下列構造中，何者不含心肌組織？
詳細解析
本題觀念
本題要辨認心臟內幾個容易混淆的構造，並判斷它們是否由心肌組織構成。梳狀肌是心房內面的肌性嵴，心肉柱是心室內面突出的肌性樑柱，心耳是心房的耳狀延伸，三者都和心房或心室肌連續；腱索則是連接乳突肌與房室瓣葉的細長腱性結構，主要成分是膠原纖維與彈性纖維，屬於結締組織而非心肌。遇到「不含心肌組織」時，先把每個名稱放回心房、心室或瓣膜支持系統，再區分肌性構造與腱性構造，答案就很清楚。
心臟壁的心肌層負責收縮，心房與心室內面也會形成不同的肌性突起。心房的梳狀肌增加內面肌肉的排列特色；心室的心肉柱則使內面呈現不規則肌性隆起，並和心室肌層相連。乳突肌同樣是心室肌的一部分，透過腱索連到房室瓣，協助瓣膜在心室收縮時保持適當位置。腱索本身不負責主動收縮，而是傳遞乳突肌的張力並限制瓣葉翻向心房。
選項分析
A 梳狀肌（pectinate muscle）：不符合題意。梳狀肌是心房壁內排列成梳齒狀或平行脊狀的心房肌束，尤其在心耳內面較明顯。它不是獨立於心肌之外的纖維索，而是心房肌層向腔內形成的肌性構造，因此含有心肌組織。
B 心肉柱（trabeculae carneae）：不符合題意。心肉柱位於心室內面，是由心室肌形成的肌性柱狀或樑狀隆起。它可和乳突肌、心室壁的肌小梁一起理解為心室內面的肌性結構；雖然形狀不平整、彼此間有凹陷，組織本質仍是心肌，而不是腱性結締組織。
C 腱索（chordae tendineae）：符合題意。腱索位於房室瓣與乳突肌之間，外觀像細長的白色繩索，主要由緻密規則結締組織構成，含有排列整齊的膠原纖維及部分彈性纖維。它的功能是把乳突肌在收縮時產生的拉力傳給瓣葉，防止瓣葉向心房方向翻出；腱索本身不是心肌，不能像心室肌一樣主動收縮。
D 心耳（auricle）：不符合題意。心耳是心房向外突出的耳狀囊狀構造，內面可見梳狀肌，外壁也由心房肌層構成。因此心耳雖然是心房的附屬延伸，仍含有心肌組織，不能選作不含心肌的構造。
答案解析
本題答案為 C。判斷的關鍵不是看構造是否位在心臟內，而是確認其組織性質。梳狀肌與心肉柱直接屬於心房或心室的肌性構造；心耳是含有心房肌的延伸部位。相反地，腱索是瓣膜支持裝置的一部分，主要由膠原與彈性纖維組成，負責承受張力與穩定房室瓣，並不提供心肌收縮。
可把房室瓣關閉機制依序整理為：心室開始收縮時，乳突肌同步收縮；乳突肌透過腱索牽拉瓣葉；腱索限制瓣葉向上翻轉；瓣葉因此維持在心室側並阻止血液逆流至心房。這個機制中，真正主動收縮的是乳突肌，腱索則是被動承受拉力的結締組織。腱索和瓣膜都可能含有少量其他細胞或基質成分，但考試所問的主要組織分類仍是「腱性結締組織，不是心肌」。
在心臟解剖影像或超音波辨識中，腱索常呈現從乳突肌延伸至瓣葉的細線狀結構；心肉柱則是心室內面較粗大的肌性隆起，梳狀肌是心耳或心房內面較細密的肌嵴。掌握「肌性突起」與「腱性連接」的差別，可同時解決組織學與功能性題目。
核心知識點
- 心肌組織形成心房與心室的主要收縮層，也形成心房內的梳狀肌、心室內的心肉柱與乳突肌。
- 梳狀肌是心房壁內的肌性脊狀構造，心耳內通常特別明顯。
- 心肉柱是心室內面的肌性隆起，與心室心肌連續。
- 心耳是心房的耳狀延伸，仍含有心房肌，不是單純纖維性囊袋。
- 腱索主要由膠原與彈性纖維構成，連接乳突肌與房室瓣葉，負責限制瓣葉翻轉。
- 乳突肌會收縮，腱索不會主動收縮；兩者協同維持房室瓣的單向血流功能。
- 看到「肌」或心室內肌性隆起時，先考慮心肌；看到連接瓣膜與乳突肌的白色繩索時，則考慮腱性結締組織。