下列關於神經之興奮或抑制，與排尿（micturition）相關肌肉之動作的配對，何者正確？
詳細解析
本題觀念
排尿是膀胱儲尿與膀胱排空兩個狀態之間的神經生理轉換。儲尿時，交感神經使逼尿肌放鬆、膀胱頸及內尿道括約肌維持較高張力，軀體運動神經則使外尿道括約肌收縮；進入排尿期後，副交感神經活化使逼尿肌收縮，並配合內、外括約肌放鬆，尿液才會由膀胱排出。題目要求找正確配對，最重要的辨識線索是「興奮副交感神經—逼尿肌收縮」，因此答案為 B。
選項分析
A 興奮副交感神經：內尿道括約肌收縮：不正確。副交感神經活化的主要目的，是讓膀胱產生足夠壓力以排空；它使逼尿肌收縮，同時使膀胱出口的平滑肌及內尿道括約肌放鬆。若內括約肌仍收縮，膀胱壓力即使上升，出口也會增加阻力，無法形成有效排尿。
B 興奮副交感神經：逼尿肌收縮：正確。副交感節前神經元主要來自薦髓 S2–S4，經骨盆內臟神經到達膀胱壁。乙醯膽鹼作用於逼尿肌的 M3 muscarinic receptor，使逼尿肌收縮，膀胱內壓上升，這是排尿反射的核心動作；同一階段還要放鬆尿道括約肌，才能完成膀胱排空。
C 抑制隨意運動神經：外尿道括約肌收縮：不正確。外尿道括約肌是骨骼肌，受陰部神經所代表的軀體運動路徑控制。排尿時需要抑制這條運動神經的活動，使外括約肌放鬆；抑制神經與肌肉收縮的配對方向相反。儲尿時維持其收縮，才有助於延後排尿。
D 抑制交感神經：逼尿肌放鬆：不正確。交感神經活化與儲尿期的逼尿肌放鬆有關，所以抑制交感神經並不會直接造成逼尿肌放鬆；它反而會解除儲尿期的抑制，讓副交感作用更有利於逼尿肌收縮。排尿時雖會降低交感輸出，但真正直接促成逼尿肌收縮的是副交感活化。
答案解析
本題答案為 B。可用「儲尿關閉、排尿開放」整理三條控制路徑。儲尿期由交感神經主導：逼尿肌放鬆以容納尿液，內尿道括約肌偏向收縮；同時由陰部神經維持外尿道括約肌收縮。當膀胱壁伸展到一定程度，感覺訊號進入脊髓與高位中樞，排尿反射被促進，副交感神經經 S2–S4 的骨盆內臟神經釋放乙醯膽鹼，刺激 M3 受體使逼尿肌收縮。
要真正排空，還必須同步降低交感神經對膀胱出口的作用，並抑制陰部神經，使內、外尿道括約肌放鬆。這是自主神經與隨意運動控制相互配合的例子：逼尿肌是平滑肌，受自律神經影響；外尿道括約肌是骨骼肌，受軀體運動神經控制。臨床上若膀胱收縮與括約肌放鬆不同步，可能出現排尿困難或殘尿，因此考題中的配對同時反映了正常排尿所需的協調關係。要注意「抑制交感」與「興奮副交感」不是同一件事，前者是解除儲尿期的作用，後者才是直接驅動逼尿肌收縮的主要訊號。背熟「副交感收縮逼尿肌、交感放鬆逼尿肌、抑制陰部神經放鬆外括約肌」後，四個配對便可逐一排除。
核心知識點
- 副交感神經來源為 S2–S4，排尿時使逼尿肌收縮並促進膀胱排空。
- 交感神經主要支持儲尿：逼尿肌放鬆、內尿道括約肌維持閉合。
- 外尿道括約肌是骨骼肌，由陰部神經控制；排尿時須抑制其運動神經活動。
- 排尿不是單一肌肉動作，而是逼尿肌收縮與尿道括約肌放鬆的協同反應。