115年:放射診斷(2)

頭顱側位攝影之X 光中心點若在EAM 上5 公分射入,則可得到下列何種影像?

Alateral sinuses
Blateral nasal bone
Clateral mandible
Dskull true lateral

詳細解析

本題觀念

本題考的是頭顱側位攝影的中心射線定位,不是看到「側位」二字就把任何頭頸部局部投影都算在內。當頭部擺成 true lateral,並把中心射線對準外耳道(external acoustic meatus, EAM)上方約 5 cm(2 inches),射線涵蓋的是完整顱骨的側面輪廓與顱內結構。這個高度是辨認標準 skull lateral 的關鍵記憶點;先確認中心位置,再區分它與鼻骨、鼻竇或下顎的局部攝影。

標準頭顱側位攝影的幾何條件包括:頭部呈真正側位,正中矢狀面平行於影像接收器,雙眼間連線與影像接收器垂直;中心射線垂直影像接收器,入射點位於 EAM 上方約 5 cm。這組「頭部 true lateral+EAM 上 5 cm」的組合,比單獨記憶任何一個名詞更能快速判讀投影名稱。

選項分析

A. lateral sinuses:錯誤。 鼻竇側位是針對鼻竇區域的局部影像,重點在鼻竇的顯示與必要時的液平面評估;它不是標準頭顱側位的命名。EAM 上方 5 cm 是將中心放在顱骨整體的適當高度,不是以鼻竇作為局部攝影目標。

B. lateral nasal bone:錯誤。 鼻骨側位攝影要把感興趣區放在鼻骨,中心位置也應配合鼻骨區域,而不是把標準顱骨側位的中心點直接套用。即使鼻骨可能出現在頭顱側位影像內,影像名稱仍由主要攝影範圍與定位目的決定,不能因為看得到鼻骨就稱為 lateral nasal bone。

C. lateral mandible:錯誤。 下顎側位屬於下顎骨的局部投影,中心射線需針對下顎相關解剖區設定。EAM 上方 5 cm 位於顱骨側位的標準中心高度,並非下顎骨的中心位置,因此不符合 lateral mandible 的定位邏輯。

D. skull true lateral:正確。 這個選項完整符合標準頭顱側位的定位:頭部呈 true lateral,中心射線垂直影像接收器,並以 EAM 上方約 5 cm 為中心。所得影像用來呈現顱骨側位及顱內相關結構,故答案為 D。

答案解析

判讀此題可先抓住中心射線的基準點。EAM 是頭顱側位定位時容易觸摸與辨認的外部標誌;由 EAM 向上約 5 cm(2 inches)進行入射,是放射攝影定位教材所列的 lateral skull 標準中心。再加上頭部必須呈 true lateral,便可確定這是整個顱骨的側位投影,而不是鼻竇、鼻骨或下顎的局部檢查。

這幾個選項的差異在於「攝影範圍」與「中心射線位置」。lateral sinuses、lateral nasal bone、lateral mandible 都是以特定局部解剖部位為主的投影,不能只因為在某些頭顱影像中可能同時看到它們,就取代標準 skull lateral 的名稱。題目給出的 5 cm 並非隨意高度,而是直接指向頭顱側位的定位口訣。因此依官方答案選 D,skull true lateral。

核心知識點

  • 頭顱側位的頭部姿勢是 true lateral,正中矢狀面平行於影像接收器。
  • 中心射線通常垂直影像接收器,對準 EAM 上方約 5 cm(2 inches)。
  • 顱骨整體側位與局部鼻竇、鼻骨、下顎攝影的區別,在於主要感興趣區與中心點不同。
  • 看到「EAM 上方 5 cm」時,優先聯想到 lateral skull;看到局部骨骼或鼻竇名稱時,則要重新檢查是否為局部投影定位。

參考資料

  1. Bontrager’s Handbook of Radiographic Positioning and Techniques — Lateral Skull
  2. Radiological Anatomy — Skull Series: Lateral Position
  3. SKULL SERIES: LATERAL POSITION