115年:放射診斷(2)

有關柵板(grid)之敘述,下列何者正確?

A柵板只會吸收散射線,不會吸收主射束
B光柵比(grid ratio)越高,病人輻射劑量增加
C身體厚度小於15 公分時,可不需要使用柵板
D柵板只適合用在當SID 為100 公分的時候

詳細解析

本題觀念

X 光攝影中的柵板(radiographic grid)放在病人與影像接收器之間,利用鉛條結構優先吸收由病人體內偏離原方向的散射線,降低散射線造成的灰霧,讓影像對比度恢復。柵板不是只吸收散射線,主射束中也會有一部分被鉛條攔截,所以使用柵板後,為了維持影像接收器的曝光量,通常要提高 mAs,病人的輻射劑量也可能增加。

本題的關鍵是分辨「散射線去除效果」與「曝光代價」。grid ratio 是鉛條高度與鉛條間距的比值;比值越高,對斜向散射線的排除能力通常越強,但對攝影條件與定位誤差也更敏感,且 Bucky factor 增加。選擇柵板不能只用單一身體厚度或 SID 數值決定,還要考慮部位厚度、照野大小、kVp、散射量、影像接收器和柵板型式。

選項分析

A. 不正確。 柵板確實主要用來吸收散射線,但鉛條也會吸收部分方向正確的主射束光子。若說「只會吸收散射線,不會吸收主射束」,忽略了柵板本身造成的主射束衰減,因此不是完整正確的描述。

B. 正確。 grid ratio 越高,鉛條相對較高或間隙相對較窄,通常能阻擋更多斜向散射線;同時也會提高 Bucky factor。若要讓影像接收器仍得到足夠曝光,就要增加 mAs 或調整攝影條件,結果是病人接受的輻射劑量增加。這是四個選項中符合柵板物理與劑量關係的敘述。

C. 不正確。 身體厚度小於 15 公分並不是「一定可以不用柵板」的絕對規則。常見教學會以約 10 公分作為是否需要柵板的參考,但實際選擇仍受照野大小、部位組成、kVp、散射線量及影像品質要求影響。厚度小不等於完全沒有散射線,也不能由 15 公分這個單一數字直接下結論。

D. 不正確。 SID 100 公分只是部分攝影工作的常見距離,不是柵板唯一適用的距離。聚焦柵板要依標示的焦距範圍使用,常見焦距可有 100 公分或 180 公分等;平行柵板也不是只限於 100 公分。真正重要的是柵板型式、焦距範圍、SID 與中心線對準。

答案解析

本題答案為 B。柵板的鉛條會同時衰減散射線與一部分主射束,因此提高 grid ratio 雖然可改善散射線抑制,卻會提高達到相同影像接收器曝光所需的攝影條件。Bucky factor 可視為使用柵板前後維持相同影像接收器曝光所需的入射量比值;grid ratio 增加時,通常需要更大的曝光量,病人劑量便隨之上升。

解題時不要把「柵板主要吸收散射線」誤讀成「柵板只吸收散射線」,也不要把臨床常用的厚度或 SID 參考值當作不可變的硬性規則。柵板選擇是一個平衡:要有足夠的散射線抑制以維持對比度,也要避免不必要的劑量、柵板截斷與定位錯誤。

核心知識點

  1. 作用: 柵板主要吸收散射線,藉此降低灰霧、改善影像對比度。
  2. 限制: 鉛條也會吸收部分主射束,所以不能說柵板只吸收散射線。
  3. grid ratio: 定義為鉛條高度除以鉛條間距;比值越高,散射線去除能力通常越強,但對準確定位與曝光條件要求也越高。
  4. 劑量關係: grid ratio 增加通常使 Bucky factor 增加;若維持影像接收器曝光,需增加 mAs,病人劑量因此上升。
  5. 使用條件: 身體厚度、照野、kVp、部位與柵板型式應合併判斷;15 公分不是「一定不用」的界線,SID 100 公分也不是唯一適用距離。

參考資料

  1. Scatter Removal Grids
  2. Radiologic Science for Technologists: Radiographic Grids
  3. Radiological Anatomy and Imaging Principles