115年:放射診斷(2)
關於足跟效應（heel effect）的敘述，下列何者正確？
A胸椎攝影時，陰極應朝向頭
B股骨攝影時，陰極應朝向臀部
C腹部攝影時，陰極應朝向骨盆
D腰椎攝影時，陰極應朝向腳
詳細解析
本題觀念
足跟效應（heel effect）是 X 光管中，靠近陰極側的 X 光強度較高、靠近陽極側的強度較低的現象。電子撞擊靶材產生 X 光時，朝陽極方向離開的光子需要穿過較多靶材，會被自我吸收一部分；朝陰極方向的光子受這種吸收較少，所以強度較高。
攝影擺位的實用原則是：較厚的解剖部位放在陰極側，較薄的部位放在陽極側。這樣可用陰極側較高的 X 光強度補償厚度差異，使影像密度較均勻。判斷選項時要先比較部位兩端的厚薄，再確認陰極指向，而不是只記住某一個部位的方向。這是基本原則。
選項分析
- A：胸椎攝影時，陰極應朝向頭。錯誤。 胸椎或胸部相關攝影中，下方的胸腰段、肩胛或下胸部通常比上方部位厚，較厚側應放在陰極側。陰極朝頭會把高強度側放在較薄的上方，未依足跟效應進行厚度補償。
- B：股骨攝影時，陰極應朝向臀部。正確。 股骨近端接近髖部與臀部，通常比膝側的遠端股骨厚。把陰極朝向臀部，可使較厚的近端得到較高 X 光強度，遠端較薄處則位於陽極側，影像密度較均勻。
- C：腹部攝影時，陰極應朝向骨盆。錯誤。 腹部通常是上腹部較厚，下腹部與骨盆側相對較薄；依原則應讓陰極側朝向頭部，將較高強度給較厚的上腹部。陰極朝骨盆的方向與厚度補償相反。
- D：腰椎攝影時，陰極應朝向腳。錯誤。 腰椎攝影的定位與研究資料支持頭部置於陰極端，讓較厚的腰椎上方獲得較高強度並可降低重要器官的劑量。陰極朝腳會使高強度側偏向骨盆端，不是本題的正確配置。
答案解析
足跟效應不是「陰極側影像一定較黑」的背誦題，而是 X 光強度分布與身體厚度的配合。陰極側強度高，適合放置較厚的部位；陽極側強度低，適合放置較薄的部位。股骨近端比遠端厚，因此股骨攝影時陰極朝臀部能補償近端厚度，B 的敘述正確。胸椎、腹部與腰椎的其他方向，均未符合證據所列的厚薄配置原則；故依官方答案選 B。
核心知識點
- 陰極側 X 光強度較高，陽極側較低；這是靶材內部自我吸收造成的強度差異。
- 足跟效應的擺位口訣：厚部位放陰極，薄部位放陽極。
- 股骨：近端較厚，陰極朝臀部。
- 腹部：上腹部較厚，較高強度側應朝頭部。
- 實際影像品質仍會受焦點、照射野、病人體型、SID 與中心線對準影響，足跟效應只是密度補償的方法之一。