115年:放射診斷(2)
數位減贅血管攝影DSA 的類型不包括下列何者？
A雙能量減贅血管攝影
B時間間隔差分減贅血管攝影
C時間遮罩減贅血管攝影
D空間遮罩減贅血管攝影
詳細解析
本題觀念
數位減影血管攝影（digital subtraction angiography, DSA）的核心，是把不需要的背景影像扣除，讓注入顯影劑後的血管訊號更突出。判斷 DSA 類型時，要先看影像相減所利用的物理差異：可以是不同時間取得的影像，也可以是不同 X 光能量造成的衰減差異。題目問的是「不包括」哪一種，因此不能只看到選項中都有「減影」二字，而要辨認它是否屬於技術文獻常用的分類名稱。
選項分析
- A 雙能量減影血管攝影：雙能量減影（dual-energy subtraction）利用兩種 X 光能量下，骨骼、軟組織與含碘顯影劑的衰減差異來分離訊號。它屬於能量型減影方法，是可辨識的 DSA 技術類型，因此不是答案。
- B 時間間隔差分減影血管攝影：時間間隔差分（interval-difference）使用不同時間取得的影像進行相減，藉由連續影像中的 mask 更新，呈現顯影劑通過血管的變化。它以時間序列為基礎，屬於時間型 DSA 方法，因此不是答案。
- C 時間遮罩減影血管攝影：時間遮罩（temporal mask 或 mask-mode）先取得尚未注射顯影劑的 mask image，再從後續含顯影劑影像扣除背景。這是傳統 DSA 的核心時間減影方式，屬於標準且常見的分類，因此不是答案。
- D 空間遮罩減影血管攝影：標準 DSA 分類主要依時間、能量，或兩者的組合來描述；技術回顧未將「空間遮罩減影血管攝影」列為標準 DSA 類型，此名稱也未列入本題採用的標準分類。它不是本題支持的常用分類名稱，故為題目所問的選項。
答案解析
本題採公告答案 D。這是一題分類辨識題。DSA 的傳統流程是先取得未注射顯影劑的 mask image，再與後續影像相減，所以時間遮罩是時間型減影的代表。若用不同時間點的影像相減，則是時間間隔差分；若用不同 X 光能量的物質衰減差異分離含碘血管訊號，則是雙能量減影。A、B、C 分別對應能量或時間相關方法，均有明確技術意義；D 的「空間遮罩」不是這組標準 DSA 類型中的名稱，因此應選 D。
解這類技術題可先抓「相減的依據」：時間差代表連續影像或顯影前後的變化，能量差代表不同 X 光能量下的衰減差異。只要把分類軸抓清楚，就能辨別看似相近的術語，避免把任意加入「遮罩」或「減影」的詞組誤認成正式技術。
核心知識點
- DSA 以影像相減降低骨骼與軟組織等背景干擾，突出顯影劑所在的血管。
- 時間遮罩法先取得顯影前 mask image，再與顯影後影像相減，是傳統時間型 DSA 的核心。
- 時間間隔差分法比較不同時間取得的影像，利用時間序列呈現顯影劑通過血管的變化。
- 雙能量減影法比較不同 X 光能量的衰減差異，屬於能量型減影。
- 遇到分類題，先問「相減依據是時間還是能量」，再判斷術語是否為標準名稱；本題的空間遮罩不屬於標準 DSA 類型。