患者服用與標準膠囊相同的口服膠囊進行甲狀腺攝取(thyroid uptake)。吞服膠囊6 小時後獲得下列數據,甲狀腺攝取約為多少%? 
詳細解析
本題觀念
甲狀腺攝取(thyroid uptake)是在固定時間測量甲狀腺或頸部所保留的放射性活度,並與同一劑量標準膠囊的計數比較,估算甲狀腺攝取比例。這個百分比代表口服放射性碘在觀察時間內被甲狀腺保留的相對比例,可用來評估甲狀腺攝取功能。計算時不能直接拿頸部計數除以標準計數,必須先扣除病人背景與標準測量背景;本題的關鍵就是辨認分子、分母各自要使用校正後的淨計數,再將比值乘以 100。
影像分析
圖中是甲狀腺攝取測量的計數紀錄,可讀出四個需要代入的數值:頸部(neck)55,213 cpm、大腿(thigh)2,085 cpm、標準膠囊(standard)345,987 cpm,以及背景(background)48 cpm。頸部計數扣除大腿計數,代表扣除病人本身背景後的甲狀腺淨計數;標準膠囊計數扣除背景值,代表標準淨計數。讀圖時要把病人端與標準端的背景校正分開處理,不能把四個數字混成單一差值。四個數值的單位都是每分鐘計數(cpm),所以可在相同量測基準下先求兩個淨計數,再進行比值運算。
選項分析
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A 13.0:錯誤。 這個數值低於依圖中四個計數計算出的結果。病人端淨計數為 55,213 − 2,085 = 53,128 cpm;標準端淨計數為 345,987 − 48 = 345,939 cpm,兩者相除再乘以 100 並不會得到 13.0%。
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B 15.4:正確。 依背景校正公式: (55,213 − 2,085)÷(345,987 − 48)× 100 =(53,128 ÷ 345,939)× 100 = 15.3576%,四捨五入至小數點後一位為 15.4%。
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C 17.6:錯誤。 17.6% 不是將頸部與大腿、標準與背景各自校正後所得的比值。若省略其中一項背景修正、誤用計數,或使用了不相同的參考值,可能產生偏離;本題應以圖中提供的配對數據完成計算。
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D 19.1:錯誤。 正確的淨計數比值約為 0.1536,乘以 100 後約 15.4%,不是 19.1%。此選項也沒有反映病人端與標準端分別扣除背景的計算方式。
答案解析
甲狀腺攝取率的基本公式為:
甲狀腺攝取率(%)=(頸部計數 − 病人背景計數)÷(標準膠囊計數 − 標準背景計數)× 100
將圖中資料代入:
(55,213 − 2,085)÷(345,987 − 48)× 100 =53,128 ÷ 345,939 × 100 =15.3576%
因此答案約為 15.4%,選 B。這種作法的物理意義是先去除非甲狀腺組織、環境或儀器背景所造成的額外計數,再比較病人頸部所保留的活度與標準膠囊活度。若病人與標準的量測時間不同,實務上還要考慮放射性衰變校正;本題提供的是同一測量情境,依圖示數值直接進行背景校正即可。計算結果保留到小數點後一位時,15.3576% 應進位成 15.4%,而不是截斷成 15.3%。
核心知識點
- 甲狀腺攝取率是「病人端淨計數 ÷ 標準端淨計數 × 100」,不是未校正的頸部/標準計數直接相除。
- 病人端通常以頸部計數扣除大腿或其他病人背景;標準端則扣除標準測量背景。
- 代入本題數值:53,128 ÷ 345,939 × 100 = 15.3576%,約 15.4%。
- 量測時間、膠囊活度、背景位置、偵測器幾何與衰變校正都會影響攝取率;解題時先確認分子和分母的校正方式,再處理四捨五入。
- 看到攝取率計算題時,先圈出病人端計數、病人背景、標準計數與標準背景,再依序做兩次減法、一次除法與百分比換算。
參考資料
- Reproducibility of radioactive iodine uptake (RAIU) measurements. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5768031/
- Gamma camera-specific reference standards for radioactive iodine uptake measurements. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10499732/
- Thyroid Uptake Studies with I131 in Very Small Doses. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/79.3.452
- I-123 Uptake. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK559314/