有關核醫藥物與對應的造影目的，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念
核醫藥物的造影目的，主要由放射性示蹤劑所結合的分子標的決定，而不是只看所使用的核種。判讀這類配對題時，先辨認示蹤劑會集中在哪一種受體、代謝路徑或細胞生物學現象，再把標的和疾病或組織功能連起來。¹¹¹In-octreotide 是標記生長抑素類似物的受體造影劑，會和神經內分泌腫瘤常見的生長抑素受體結合，因此可用於神經內分泌腫瘤的定位與全身評估。
本題也在比較幾個常見的功能性造影藥物：¹⁸F-FES 看的是雌激素受體表現，¹⁸F-FMISO 看的是缺氧，⁹⁹ᵐTc-annexin V 反映的是細胞凋亡。掌握「示蹤劑—分子標的—造影目的」三者的對應，就能找出正確選項。
選項分析
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A ❌ ¹⁸F-FES：攝護腺癌造影
¹⁸F-FES 是 fluorine-18 fluoroestradiol，屬於雌激素受體（estrogen receptor, ER）正子造影示蹤劑。它用來評估病灶是否表現 ER，最具代表性的應用是 ER 陽性乳癌病灶的偵測、分布評估及治療相關判斷。攝護腺癌的受體與代謝特性不同，不能把 ¹⁸F-FES 當成其典型對應藥物，所以此配對錯誤。
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B ✅ ¹¹¹In-octreotide：神經內分泌腫瘤造影
¹¹¹In-octreotide 常指 ¹¹¹In-pentetreotide（OctreoScan），是以 ¹¹¹In 標記的生長抑素類似物。許多神經內分泌腫瘤表現生長抑素受體，尤其是 somatostatin receptor 2；示蹤劑與受體結合後，可在閃爍攝影或 SPECT 影像中顯示原發灶、轉移灶及受體分布。因此這是正確配對。
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C ❌ ¹⁸F-MISO：巴金森氏病評估
¹⁸F-MISO 是 ¹⁸F-fluoromisonidazole，會在低氧環境中被還原並滯留，主要作為 PET 缺氧造影示蹤劑，常用於評估腫瘤缺氧程度與其可能的治療反應。巴金森氏病的多巴胺神經元功能評估，應聯想到多巴胺轉運體或其他神經傳導系統相關示蹤劑，而不是 ¹⁸F-MISO。
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D ❌ ⁹⁹ᵐTc-annexin V：缺氧組織造影
Annexin V 會結合細胞凋亡早期細胞膜外露的 phosphatidylserine，因此 ⁹⁹ᵐTc-annexin V 主要用於細胞凋亡影像與治療反應評估。缺氧組織造影的代表性示蹤劑是 ¹⁸F-FMISO 等硝基咪唑類化合物，兩者的生物學標的不同，故此配對錯誤。
答案解析
答案為 B。¹¹¹In-octreotide 的核心原理是受體造影：放射性標記的生長抑素類似物會聚集於表現生長抑素受體的神經內分泌腫瘤，藉此找出腫瘤的位置與分布。這和單純依靠解剖形態的影像不同，能提供腫瘤受體表現的功能性資訊。記憶時可將四項配對整理為：FES→雌激素受體、FMISO→缺氧、annexin V→細胞凋亡、octreotide→生長抑素受體與神經內分泌腫瘤。
在實際影像判讀中，¹¹¹In-pentetreotide 的攝取仍須配合生理性分布、病灶位置、SPECT 或 SPECT/CT 所見及臨床資料判斷，不能只因單一熱點就直接下結論。這個限制不影響本題的藥物與造影目的配對：B 所描述的分子標的與腫瘤類型相符，其餘選項則各自把示蹤劑錯接到另一種疾病或組織現象。
核心知識點
- ¹¹¹In-octreotide／¹¹¹In-pentetreotide：生長抑素受體造影，重點是神經內分泌腫瘤定位與受體表現。
- ¹⁸F-FES：雌激素受體 PET 示蹤劑，代表性用途是 ER 陽性乳癌功能性評估。
- ¹⁸F-FMISO：低氧環境示蹤劑，用於 PET 缺氧造影，常見於腫瘤缺氧研究與評估。
- ⁹⁹ᵐTc-annexin V：結合凋亡細胞外露的 phosphatidylserine，反映細胞凋亡，而非缺氧。
- 解題順序應固定為「分子標的 → 示蹤劑聚積機制 → 造影目的」，不要只用核種名稱猜測用途。
參考資料
- Localization of Neuroendocrine Tumors Using Somatostatin Receptor Imaging With Indium-111-Pentetreotide (OctreoScan)（PMID: 10763002）
- The Role of [18F]FES PET/CT in Breast Cancer Management: An Umbrella Review（PMID: 40427142）
- 18F-Fluoromisonidazole Quantification of Hypoxia in Human Cancer Patients Using Image-Derived Blood Surrogate Tissue Reference Regions（PMID: 26112020）
- In vivo imaging of apoptosis by 99mTc-Annexin V scintigraphy: visual analysis in relation to treatment response（PMID: 15450733）