當肱骨骨折使手腕無法伸展，導致垂腕，最可能是傷到何神經？
詳細解析
本題觀念
本題考查肱骨骨折與上肢周邊神經損傷的對應關係。判斷垂腕時，先抓住動作：手腕與手指無法伸展，表示前臂後側伸肌群失去主要運動支配；再沿肱骨尋找容易受傷的神經位置，就能連到橈神經。橈神經沿肱骨後方的橈神經溝（橈溝）走行，肱骨中段或骨幹骨折可能直接牽拉、壓迫或撕裂這條神經，因此形成典型的垂腕。
這類題目不要只用「骨折在手臂」做猜測，而要把「受傷位置—神經走行—肌肉動作—功能缺損」串起來。伸腕是關鍵線索；屈腕、手指內收外展或前臂旋前則屬於其他神經的主要考點。若題目改問感覺，橈神經受損也可影響手背橈側的感覺，但感覺範圍會隨受傷位置而變化。若改問手肘伸展，則需考慮橈神經在更近端的位置是否受傷；若只有手指伸展受限，也要思考深橈神經分支的病變。
選項分析
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A 肌皮神經：錯誤。 肌皮神經主要支配臂前側肌群，尤其是肱二頭肌、肱肌與喙肱肌，功能重點是屈曲手肘及協助前臂旋後。它不是前臂後側伸肌的主要運動神經，所以單靠肌皮神經受傷不能解釋手腕無法伸展與垂腕。
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B 正中神經：錯誤。 正中神經與前臂多數屈肌、旋前肌，以及手部部分精細動作有關，典型受損會影響拇指對掌、部分手指屈曲或前臂旋前。它不沿肱骨後方橈溝通過，也不是伸腕肌群的主要支配神經，因此與本題的動作缺損不相符。
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C 橈神經：正確。 橈神經由臂神經叢後束延伸，經過肱骨後方橈溝，再支配前臂後側的伸肌群。肱骨骨折若在橈溝附近傷及橈神經，病人便可能無法伸展手腕與手指，手掌相對下垂，形成垂腕；這正是題目描述的典型組合。
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D 尺神經：錯誤。 尺神經主要負責前臂尺側部分屈肌，以及手部多數骨間肌等肌肉。尺神經受損較常出現手指內收、外展無力與爪形手等問題，並非以伸腕失能和垂腕為主要表現；而且尺神經也不是肱骨橈溝內的神經。
答案解析
本題的定位流程是：肱骨骨折可能傷及鄰近神經；垂腕代表腕關節伸展肌群失去功能；前臂後側伸肌群由橈神經支配。因此最可能受傷的是橈神經，答案為 C。橈神經在肱骨後方橈溝的解剖位置，使肱骨中段骨折特別需要注意這項神經併發損傷。臨床評估時可比較雙側手腕與手指的伸展能力，並檢查手背感覺及肱三頭肌、肱橈肌等功能；實際缺損範圍仍會依神經受傷的高低位置而不同。
核心知識點
- 橈神經： 走行於肱骨後方橈溝，主要支配前臂後側伸肌；受損可出現垂腕。
- 肌皮神經： 以臂前側屈肌及手肘屈曲功能為主。
- 正中神經： 與前臂屈肌、旋前及拇指對掌等功能相關。
- 尺神經： 與前臂尺側屈肌及手部骨間肌的手指精細動作相關，受損可見爪形手。
- 解剖題的快速判斷法是把「骨折部位、神經走行、失去的動作」逐一對照，而不是只背單一症狀。
- 複習時可用動作反推神經：伸腕與伸指優先想到橈神經，屈腕與旋前聯想到正中神經或尺神經，手指內收外展則聯想到尺神經；再以受傷部位確認最合理的答案。