115年:護理內外護理(2)
下列何項檢驗項目與傳染性疾病較無關？
AC 反應蛋白數
Bα 胎兒蛋白
C白血球
D紅血球沉降速率
詳細解析
本題觀念
本題要比較四種檢驗和傳染性疾病的關聯程度，關鍵不是判斷某一項能不能單獨確診感染，而是看它在感染評估中是否屬於常見的發炎或免疫反應指標。C 反應蛋白（C-reactive protein, CRP）、白血球計數與紅血球沉降速率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）都可反映感染引起的全身發炎反應，但三者都不是病原體特異性檢查，必須配合病史、症狀、身體診察與其他檢驗。α 胎兒蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）則主要用來評估肝細胞癌及部分生殖細胞腫瘤，因此相較之下與一般傳染性疾病較無關。
選項分析
- A ❌ C 反應蛋白數：不正確。 CRP 是肝臟製造的急性期蛋白，感染或其他發炎刺激會使其上升，臨床上可用於感染嚴重度與治療反應的追蹤。它不能單獨分辨細菌或病毒，也不能指出感染部位，但仍是傳染性疾病常用的輔助檢驗。
- B ✅ α 胎兒蛋白：正確，為官方答案。 AFP 在成人主要是腫瘤標記，常用於肝細胞癌及部分卵巢或睪丸非精原細胞生殖細胞腫瘤的評估，不是一般感染的常規發炎指標。慢性 B 型或 C 型肝炎可能造成 AFP 升高，這表示 AFP 並非和感染完全無關；然而題目問的是「較無關」，在四個選項中仍以 B 最恰當。
- C ❌ 白血球：不正確。 白血球是免疫防禦的重要細胞，白血球計數可因細菌或病毒感染而上升，也可能在某些感染、藥物影響或免疫抑制狀態下不升反降。它缺乏特異性，卻是感染評估與病程監測的基本資料，所以和傳染性疾病有明顯關聯。
- D ❌ 紅血球沉降速率：不正確。 ESR 是非特異性的發炎指標，感染、慢性發炎、貧血或其他疾病都可能使數值升高。它的變化較慢，不能單獨診斷感染，但在評估發炎活動與追蹤病程時仍有輔助價值，因此不宜說和傳染性疾病較無關。
答案解析
答案為 B。解題時先把檢驗分成兩類：CRP、白血球與 ESR 是感染時常被安排的發炎反應相關檢查；AFP 的核心用途則是腫瘤標記。CRP 和 ESR 反映的是身體對發炎刺激的反應，白血球則反映免疫細胞數量變化，三者都可能受到非感染因素影響，所以不能把「常用於感染評估」誤解成「感染專一性很高」。
AFP 的確可能在慢性病毒性肝炎或肝臟慢性損傷時升高，因此本題的「較無關」是相對比較，不是絕對切割。若題目改問「哪一項最能代表肝細胞癌的腫瘤標記」，AFP 就會成為重要答案；若問「哪些項目可協助評估感染引起的發炎」，則 CRP、白血球與 ESR 都可能被納入判讀。臨床上仍要把檢驗結果放回病人的感染症狀、生命徵象、培養結果與影像等資料中整合，不能用單一數值取代診斷。
核心知識點
- CRP：急性期蛋白，感染與非感染性發炎都可能上升，適合搭配病程追蹤。
- 白血球計數：可在感染時升高或降低，但受年齡、藥物、骨髓功能與免疫狀態影響。
- ESR：非特異性且反應較慢的發炎指標，不能單獨確診感染。
- AFP：成人主要作為肝細胞癌及部分生殖細胞腫瘤的腫瘤標記；慢性肝炎是和感染相關的例外情境。
- 遇到「較無關」要做相對比較，避免把選項解讀成完全無關。