有關新生兒的生殖系統，下列何者正確？

本題觀念

新生兒出生後仍會受到母體荷爾蒙的短暫影響，男嬰與女嬰都可能出現乳房腫大、乳暈隆起或少量乳汁分泌。這是常見的生理性新生兒乳房變化，通常會隨著胎盤來源的雌性素等荷爾蒙逐漸代謝而自行改善。照顧時應保持局部清潔，避免擠壓或按摩乳房，以免造成皮膚破損、發炎或感染。

本題也在區分三個容易混淆的概念：乳房充盈與魔乳是同一類荷爾蒙撤退現象；女嬰的假性月經則是母體雌性素影響消退後，陰道出現短暫血性分泌物；男嬰睪丸下降還與胎齡及出生時的成熟度有關。掌握來源與時間，就能判斷何者屬於正常的過渡現象。

選項分析

A. 母體雌性素可經胎盤影響胎兒，出生後荷爾蒙濃度的變化可能使男、女嬰都出現暫時性乳房充盈或腫大，屬於生理性現象，通常不需特殊處置，因此正確。

B. 魔乳是乳房暫時受到荷爾蒙刺激後的少量分泌物，並不代表會增加日後乳癌風險。重點是不要擠乳或反覆刺激，讓它自然消退；把兩者建立因果關係是錯誤的。

C. 女嬰假性月經主要與母體雌性素影響在出生後消退有關，並非人類胎盤泌乳激素（hPL）增加所造成。hPL 是妊娠期間由胎盤產生、參與母體代謝與乳腺準備的荷爾蒙，不能用來解釋此現象。

D. 早產男嬰因生殖系統成熟度較低，出生時睪丸未下降的比例比足月男嬰高；約三成早產男嬰可能仍有未下降睪丸，因此不能說九成在出生時已下降。

答案解析

本題答案依公告為 A。新生兒乳房充盈可發生在兩種性別，根本原因是母體荷爾蒙經胎盤傳遞後，出生時突然失去胎盤來源，乳房組織在短期內出現反應。照顧者若看到乳房腫大或少量乳汁，應先向家屬說明這通常會自行緩解，避免擠壓；若局部明顯紅、熱、腫、痛，或有持續發燒與膿性分泌物，則需讓醫療人員評估感染。

核心知識點

• 新生兒乳房腫大可見於男嬰與女嬰，常與母體雌性素等荷爾蒙的短暫影響相關。
• 魔乳通常是暫時性少量乳汁分泌，不會因而提高未來乳癌風險；不可擠壓乳房。
• 女嬰假性月經是母體雌性素撤退相關的短暫血性分泌物，不是 hPL 增加。
• 睪丸下降與胎齡相關，早產男嬰的未下降比例較高；出生後應依序追蹤位置。
• 新生兒乳房變化與女嬰假性月經都可在出生後短時間出現，兩者都應先判斷是否符合荷爾蒙撤退的時間與表現。
• 若乳房單側明顯紅腫、觸痛、化膿，或嬰兒出現發燒、活動力下降等全身異常，就不是單純等待即可，應立即接受評估。
• 新生兒照護的原則是解釋正常生理變化、避免不必要的刺激與處置，同時教導家屬辨識感染或持續異常的警訊。
• 正常的乳房腫大通常不需藥物或擠乳處理，家屬只要觀察大小、顏色與嬰兒整體狀態即可。

參考資料

1. Breast enlargement in newborns
2. Neonatal breast enlargement
3. Neonatal pseudomenstruation
4. Undescended testicle
5. Witch's milk