115年:護理精社護理(2)

有關麻疹的敘述,下列何者最不適當?

A可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染
B豬為此疾病之主要傳染窩
C接種measles, mumps, rubella(MMR)疫苗為最有效的預防方式
D麻疹感染過可終身免疫

詳細解析

本題觀念

麻疹是由麻疹病毒引起、以人為自然宿主的高度傳染性疾病,主要透過呼吸道飛沫與懸浮在空氣中的微小顆粒傳播。判斷本題時,要把每個選項拆成三個部分:傳播方式、傳染窩與預防或免疫效果,再逐項和麻疹的基本流行病學特徵比對。最重要的辨識點是,麻疹沒有豬或其他動物的主要傳染窩;在自然情況下,病毒在人與人之間循環。

A、C、D分別描述已知的感染途徑、疫苗預防及感染後免疫,方向都符合麻疹的疾病特性。B把豬說成主要傳染窩,則是把其他感染症的動物宿主概念誤套到麻疹,因而成為最不適當的敘述。

選項分析

A 可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染:適當。 麻疹感染者在咳嗽、打噴嚏或呼吸時,含有病毒的呼吸道分泌物可形成飛沫與空氣傳播;病毒也可能經由接觸鼻咽分泌物而傳給其他人。麻疹病毒在室內空氣中可維持傳染性一段時間,因此未直接接觸感染者、但曾處於同一空間的人也可能暴露。這正是麻疹傳染力很高的原因之一。

B 豬為此疾病之主要傳染窩:不適當,為本題答案。 麻疹的自然宿主是人,沒有已知的動物傳染窩。豬不是麻疹病毒維持與傳播的主要來源,也不是人類感染麻疹時要追查的動物宿主。若把豬列為傳染窩,便錯誤改變了麻疹的人傳人流行病學模式;此選項的錯誤不在於豬是否可能接觸病毒,而在於它不是麻疹的主要自然宿主或傳染窩。

C 接種 measles, mumps, rubella(MMR)疫苗為最有效的預防方式:適當。 MMR疫苗可誘發對麻疹、腮腺炎及德國麻疹的免疫反應,是預防麻疹最重要且最有效的公共衛生措施。依建議完成接種可降低個人感染及重症風險,也能減少病毒在人群中的傳播。即使疫苗不是百分之百阻止所有感染,完整接種仍是群體防護的核心。

D 麻疹感染過可終身免疫:適當。 自然感染麻疹後通常會產生持久的免疫力,CDC資料將感染後免疫視為終身。這裡的重點是「感染過」所形成的自然免疫,而不是把所有呼吸道疾病都視為感染一次就永久免疫;麻疹的免疫特性具有其疾病本身的證據支持。

答案解析

答案為 B。麻疹是典型的人傳人疾病,沒有已知的動物傳染窩。A的空氣、飛沫與鼻咽分泌物接觸符合傳播方式;C的MMR疫苗是最有效的預防策略;D所述感染後通常可形成終身免疫,也符合麻疹的免疫特徵。只有B錯把豬列為主要傳染窩,因此是最不適當的敘述。

作答時可以用「人、呼吸道、疫苗、長期免疫」四個關鍵詞快速整理。麻疹的傳染鏈以感染者為來源,病毒由呼吸道分泌物離開身體,再經空氣或飛沫進入易感者;控制方式則以接種疫苗、辨識暴露者及適當的感染控制為主。若選項突然加入豬等動物作為主要宿主,就應回到疾病的自然宿主概念重新核對。

護理照護與衛生教育上,還要注意麻疹可能在出疹前後具有傳染力,不能只在看到皮疹後才採取防護。對疑似個案應依院內感染控制流程處理,並提醒接觸者檢視免疫狀態。這些措施是根據麻疹的高傳染性與人傳人特性延伸而來,但不會改變本題的核心判斷:B的傳染窩敘述錯誤。

核心知識點

  1. 麻疹病毒的自然宿主是人,沒有已知的動物傳染窩。
  2. 麻疹主要經空氣、飛沫及接觸感染者呼吸道分泌物傳播。
  3. MMR疫苗是預防麻疹最有效的措施,完成建議接種可提供高度保護。
  4. 麻疹自然感染後通常可形成持久、被視為終身的免疫力。
  5. 判斷傳染病選項時,應分別核對病原體、傳播途徑、自然宿主與免疫預防,不要把其他疾病的動物宿主套用過來。

參考資料

  1. 美國疾病管制與預防中心:麻疹如何傳播
  2. 美國疾病管制與預防中心:麻疹疫苗接種
  3. 美國疾病管制與預防中心:麻疹臨床問題
  4. 美國疾病管制與預防中心:粉紅書第13章,麻疹