有關麻疹的敘述,下列何者錯誤?

本題觀念：

麻疹（Measles）為高度傳染性急性呼吸道病毒性疾病，其核心在於了解病毒之傳播途徑、典型臨床表現、法定通報時限以及傳染力時間窗。

選項分析

• 選項A
  麻疹病毒經由空氣氣溶膠（airborne）、飛沫或直接接觸患者鼻咽分泌物傳播。患者咳嗽、打噴嚏或講話時可將病毒排出，病毒能在空氣中懸浮並隨氣流擴散，亦可透過近距離飛沫或污染環境接觸感染者分泌物而傳播。此敘述正確 (health.ny.gov)。

• 選項B
  麻疹典型前驅症狀為高燒（常>39°C且持續3天以上）、咳嗽（cough）、流鼻水（coryza）及結膜炎（conjunctivitis），合稱「三C症狀」；口內可見Koplik spots後續再出現全身性的斑丘疹。臨床上常見高燒≥3天合併上述呼吸道及眼部症狀，敘述正確 (cdc.gov)。

• 選項C
  依臺灣《法定傳染病防治法》分類，麻疹列為第二類法定傳染病，須於醫師診斷疑似或確診後24小時內通報地方衛生主管機關，否則違反通報時限。敘述正確 (zh.wikipedia.org)。

• 選項D
  麻疹患者具傳染力之時間窗為出疹前4天至出疹後4天，因此並非要等到皮疹出現後才有傳染力，出疹前數日即可傳播病毒。敘述錯誤 (health.ny.gov)。

答案解析

選項D「一般麻疹要在出現疹子後才有傳染力」錯誤。實際上，麻疹患者在出疹前約4天即具高傳染力，且直到皮疹出現後4天仍具有傳染性。了解這一點對於提早隔離、預防社區傳播極為關鍵。

核心知識點

• 病毒學：Measles virus（Rubeola），Paramyxoviridae 家族
• 傳播途徑：airborne、droplet、直接接觸鼻咽分泌物
• 臨床表現：
  • 前驅期（7–14天潛伏）後出現高燒、cough、coryza、conjunctivitis（三C）
  • Koplik spots（發燒後2–3天）
  • 斑丘疹（出疹後3–5天）
• 傳染力期間：from 4 days before rash onset to 4 days after rash onset
• 感染症分類與通報：臺灣第二類法定傳染病，應於24小時內通報
• 防治原則：早期隔離、接觸者追蹤、MMR疫苗接種

臨床重要性

麻疹在出疹前即具傳染力，若未識別早期症狀及完成通報與隔離，極易造成爆發性群聚感染。熟練其典型表現與通報程序，對於公共衛生防疫及臨床隔離措施至關重要。