115年:眼球生理(2)

有關視網膜布魯赫氏膜(Bruch’s membrane)之發育,下列何者錯誤?

A於視泡(optic vesicle)階段已發育完成
B發育位於視網膜色素上皮細胞之基膜
C其發育組成物質含膠原纖維(collagen fibers)
D其發育組成物質含彈性纖維(elastic fiber)

詳細解析

本題觀念

布魯赫氏膜(Bruch’s membrane)是位於視網膜色素上皮與脈絡膜毛細血管之間的薄膜,負責支撐視網膜色素上皮,也參與視網膜與脈絡膜之間的物質交換。它不是在眼球早期一出現就立刻完成的單一薄層,而是隨著視杯內陷、視網膜色素上皮與周邊間質接觸後逐步形成。

判斷本題要掌握兩件事:第一,視泡(optic vesicle)是比視杯更早的眼部發育階段,布魯赫氏膜要到視杯內陷後約孕期 6 至 7 週才開始形成;第二,成熟結構具有五層,包括視網膜色素上皮基膜、內膠原層、中央彈性纖維層、外膠原層,以及脈絡膜毛細血管基膜。人類胎兒研究顯示分層約在受孕後 12 週可辨識,約 17 週更明顯,屬於漸進發育。

選項分析

  • A(錯誤,為本題答案)。 視泡階段發生在視杯形成之前,當時布魯赫氏膜尚未完成。視杯內陷後,視網膜色素上皮與周圍組織逐步建立這個界面,且完整分層與彈性層還要到更晚的胎兒期才出現。因此「於視泡階段已發育完成」把形成時間提前,敘述錯誤。

  • B(正確)。 布魯赫氏膜的最內側就是視網膜色素上皮細胞的基膜,外側則接近脈絡膜毛細血管基膜。把它描述為發育位於視網膜色素上皮的基膜相關界面,符合其解剖與組成關係。

  • C(正確)。 成熟布魯赫氏膜含有內、外兩個膠原層。膠原纖維提供支撐與結構穩定性,也是其五層組成的重要部分;胎兒研究也在發育過程中檢出膠原蛋白成分,所以此敘述成立。

  • D(正確)。 布魯赫氏膜中央具有彈性纖維層,主要與彈力蛋白相關。這一層不是最早就完整出現,而是隨發育逐步形成;但它確實是成熟布魯赫氏膜的組成物質,因此選項本身正確。

答案解析

答案為 A。錯誤點不在於布魯赫氏膜的存在,而在於把它說成視泡階段已經完成。視泡是早期眼部胚胎結構,之後經視杯內陷才形成更具體的視網膜色素上皮與神經視網膜排列;布魯赫氏膜則在視網膜色素上皮與脈絡膜側組織之間逐層建立。

記憶時可將「早期開始、後期完成」分開:視杯內陷後約 6 至 7 週開始形成,12 週左右可辨識分層,17 週更加明顯;其中彈性層約 11 至 12 週才可顯微觀察,正好說明它不可能在視泡階段已經完成。至於組成,膠原纖維與彈性纖維都包括在內,不能因為彈性層較晚出現就否定其為成熟結構的一部分。

核心知識點

  1. 布魯赫氏膜位於視網膜色素上皮與脈絡膜毛細血管之間。
  2. 五層由內向外可記為:視網膜色素上皮基膜、內膠原層、彈性纖維層、外膠原層、脈絡膜毛細血管基膜。
  3. 它在視杯內陷後才逐步形成,不是在更早的視泡階段完成。
  4. 膠原纖維負責支撐,彈性纖維層提供彈性;兩者都是布魯赫氏膜的重要組成。
  5. 看到「已發育完成」這種絕對時間敘述,要與胚胎發育的先後順序及分層證據核對。

參考資料

  1. Bruch’s membrane
  2. Bruch’s membrane
  3. Development of Bruch’s membrane
  4. The retinal pigment epithelium and its interactions with the choroid
  5. Bruch’s membrane