115年:眼球法規(2)
有關角膜內皮細胞敘述，下列何者錯誤？
A角膜內皮細胞是由一層細胞組成
B一般而言角膜內皮細胞會持續分化增生
C角膜內皮細胞是穩定角膜透徹最重要的一層，因為它能防止角膜水腫
D角膜內皮細胞會隨著年紀大而減少
詳細解析
本題觀念
角膜內皮是角膜最內側、貼近前房的一層單層細胞。它同時扮演屏障與離子運輸幫浦的角色，調節水分由角膜基質往前房移動，使基質維持適度脫水，角膜才能保持透明。人類角膜內皮在體內的細胞週期活動很低，受損後主要靠鄰近細胞移行、伸展與重新分布來覆蓋缺損，而不是靠大量新生細胞補回。因此，判斷本題時要把「單層結構」、「維持透明」與「年齡相關細胞減少」和「持續增生」分開比較。
選項分析
- A：正確。角膜內皮覆蓋角膜後表面，正常形態是由一層細胞排列而成的單層。這種排列既形成屏障，也讓內皮幫浦能有效控制基質水分。
- B：錯誤，為本題答案。人類角膜內皮在體內通常沒有持續分化增生的能力。細胞受損或數量下降時，鄰近細胞會移動、變大並改變形狀以填補空缺；這是細胞重新排列與伸展，不等同於持續的細胞增殖。
- C：正確。角膜透明度依賴內皮的屏障與幫浦功能。若離子運輸失效，水分在基質內累積，便會出現角膜水腫，排列規則與光學透明性也會受影響，視力可能下降。
- D：正確。研究資料顯示角膜內皮細胞密度會隨年齡增加而下降，並可伴隨細胞變大及形態差異增加。年齡造成的細胞流失，使剩餘細胞承受更大的覆蓋與運輸負荷。
答案解析
本題問的是錯誤敘述。角膜內皮的關鍵特徵是「終身細胞庫有限」，不是在體內持續補充。當細胞密度下降時，內皮仍可能短期維持角膜脫水，但若損失超過代償能力，屏障與幫浦功能會變差，水腫便會破壞角膜透明度。A、C、D分別描述其單層結構、維持透明的生理作用，以及隨年齡減少的現象，均與資料相符；B把低增生能力誤寫成持續分化增生，所以應選 B。
核心知識點
- 角膜內皮位於角膜最內側，正常為單層細胞。
- 內皮幫浦與屏障共同維持角膜基質脫水，避免水腫。
- 人類角膜內皮在體內增生能力極低，修復以鄰近細胞移行與伸展為主。
- 細胞密度會隨年齡下降，細胞大小與形態變異可能增加。
- 內皮細胞數量不足時，角膜水腫與透明度下降是重要後果。