115年:眼球法規(2)

有關第六對腦神經之敘述,下列何者錯誤?

A起源於下橋腦
B由上眶裂進入眼窩
C支配眼外直肌
D外展神經損傷可能造成外斜視

詳細解析

本題觀念

第六對腦神經是外展神經(abducens nerve),屬於純運動神經,主要功能是支配同側外直肌,使眼球向外轉動。判讀這類解剖題時,可依序掌握四件事:神經核所在位置、離開腦幹後的行徑、進入眼窩的通道,以及末端支配的眼外肌。

外展神經核位於尾側橋腦,神經纖維由腦橋延髓交界附近離開腦幹,沿顱底前行,經海綿竇後由上眶裂進入眼窩,最後到達外直肌。因為外直肌的作用是外轉,外展神經受損時眼球會失去外轉力量,內直肌的內轉作用相對占優勢,形成同側內斜視。這個方向是本題判斷錯誤選項的關鍵。

選項分析

  • A 起源於下橋腦:正確。 外展神經核位於橋腦尾側,接近腦橋延髓交界。題目用「下橋腦」描述其核團位置,符合第六對腦神經的基本解剖。這裡的起源是指神經核所在的腦幹區域,不是說神經從大腦皮質直接發出。

  • B 由上眶裂進入眼窩:正確。 外展神經經過顱底與海綿竇後,和動眼神經、滑車神經及眼神經等一起通過上眶裂進入眼窩,再支配外直肌。

  • C 支配眼外直肌:正確。 第六對的名稱「外展」就是重要提示;它支配外直肌,讓眼球向外轉。外直肌無力時,眼球外轉受限,常伴隨水平複視。

  • D 外展神經損傷可能造成外斜視:錯誤。 外展神經受損後,外直肌無力,眼球不能正常外轉;未受損的內直肌仍將眼球拉向內側,因此較典型的眼位是內斜視,而不是外斜視。

答案解析

本題答案為 D。第六對腦神經的主要結構與功能可連成一條路徑:「尾側橋腦的外展神經核 → 顱底及海綿竇 → 上眶裂 → 外直肌」。當這條運動路徑受損,最直接的結果是外直肌麻痺與眼球外轉不足,眼位因內直肌作用相對突出而向內偏,故出現內斜視。

解題時要特別防止把「外展神經」的名稱誤解成損傷後會出現外斜視。神經名稱代表它正常時促成的動作;神經失效後,正是該動作消失,對側或拮抗肌的作用才會變得相對明顯。因此,外展神經麻痺和外斜視是方向相反的概念。

核心知識點

  1. 第六對腦神經為外展神經,是純運動神經。
  2. 外展神經核位於尾側橋腦,神經經顱底與海綿竇後,由上眶裂進入眼窩。
  3. 外展神經支配外直肌,產生眼球外轉。
  4. 外展神經損傷造成外轉不足、水平複視與同側內斜視。
  5. 題目問眼位變化時,要先找失去功能的肌肉,再判斷仍保留作用的拮抗肌把眼球拉向哪裡。

參考資料

  1. Neuroanatomy, Cranial Nerve 6 (Abducens)
  2. Abducens Nerve Palsy
  3. Sixth Cranial Nerve (Abducens) Palsy
  4. Pearls and oy-sters of localization in ophthalmoparesis