115年:眼球法規(2)
下列何者不是乾燥性角結膜炎的適當治療方式？
A亞麻仁油點眼
B人工淚水點眼
C維他命A 眼藥膏點眼
D淚管塞
詳細解析
本題觀念
乾燥性角結膜炎，也就是乾眼病（dry eye disease），是淚液量不足、蒸發過快或眼表發炎造成淚膜不穩定，進而引起乾澀、異物感、灼熱與視覺波動。治療可從人工淚液和眼用潤滑劑開始，再依嚴重度加入淚液保存、眼表發炎控制或其他專門製劑；判斷本題時，最重要的是分辨標準眼用製劑與未指明、不能直接安全點入眼內的油品。
選項分析
- A：錯誤，為本題答案。若「亞麻仁油點眼」是指未指明濃度、無菌性與賦形劑的亞麻仁油直接點眼，並不是乾眼病的標準治療方式。眼睛需要的是經眼科藥品品質控管的製劑，不能把食用或一般油品直接代替眼藥。資料確實有含亞麻仁油的無防腐人工淚液配方研究，但那是特定的無菌人工淚液，不等同於直接使用未經配方設計的亞麻仁油；依本題選項文字與官方答案，應選 A。
- B：正確。人工淚水是乾眼的基礎治療，透過補充水分與潤滑眼表，暫時改善淚膜破裂、摩擦和不適。若需要頻繁使用，常會考慮無防腐劑產品，以降低防腐劑對眼表的刺激。
- C：正確。維他命A眼藥膏可在適當眼表疾病或乾燥狀態下提供潤滑，並支持角膜上皮維持；眼膏停留時間較長，但可能造成短暫視線模糊，應依眼科專業指示使用。
- D：正確。淚管塞是淚液保存治療，藉由部分阻塞淚點、減少淚液排出，使淚液在眼表停留較久。對水液缺乏型或中重度乾眼，可在評估淚點、眼表發炎與感染風險後考慮。
答案解析
本題問「不是適當治療方式」，所以要找缺乏合適眼用製劑條件的選項。人工淚水補足淚液替代功能，維他命A眼藥膏可增加潤滑並有眼表研究支持，淚管塞則透過保存自身淚液改善乾燥；三者都屬乾眼治療可考慮的方向。A 的關鍵問題不在「油脂」三個字本身，而在選項只寫直接亞麻仁油點眼，沒有說明無菌、濃度、保存方式或人工淚液配方。
因此，含亞麻仁油的特定無防腐人工淚液與「直接點亞麻仁油」必須分開理解。前者有研究評估，後者可能造成刺激、污染或不適當暴露，不能當作標準治療。依官方公告答案及本題選項的通常解讀，答案為 A。臨床上若症狀持續、伴隨疼痛、畏光或視力下降，應接受眼科評估，不自行把非眼用油品滴入眼睛。
核心知識點
- 乾眼治療先以人工淚液、凝膠或眼藥膏補充潤滑，再依病因與嚴重度調整。
- 淚管塞是保存淚液的方式，較適合水液缺乏型或經評估的中重度乾眼。
- 維他命A眼用製劑可用於部分眼表乾燥狀態，但要使用合格眼用產品。
- 「含亞麻仁油的人工淚液」不等於「一般亞麻仁油直接點眼」；選項未標示眼用製劑時，不能視為標準治療。
- 眼睛用藥須注意無菌、配方、濃度與防腐劑，不能以食用油或一般外用油自行替代。