有關於乾眼症的治療方式，下列何者錯誤？

本題觀念

乾眼症的治療要依淚液缺乏、蒸發過快、眼表發炎和角膜上皮受損等問題分層處理，並不是所有隱形眼鏡都能改善乾燥。重度或難治型乾眼可使用自體血清眼藥水，淚管塞可保存淚液，眼表發炎急性惡化時也可能短期使用低濃度局部類固醇；若使用治療性隱形眼鏡，則更重視透氧性、淚液交換與材料穩定度。先分清楚治療目的與鏡片材質，才能避免把一般配戴材料誤當成治療工具。

選項分析

• A：正確。自體血清眼藥水含有多種與眼表修復相關的成分，可在重度、持續或一般潤滑治療效果不足的乾眼及其他眼表疾病中考慮。它不是每位病人的第一線用藥，但屬於合適個案的治療選項。
• B：正確。暫時性淚管塞常用可吸收的膠原材質，放置後可在數週內逐漸溶解，先觀察淚液保存與症狀改善，再決定是否需要其他處置。因此「約可維持數週」符合其臨床特性。
• C：正確。乾眼的眼表發炎急性加劇時，醫師可考慮短期、低濃度局部類固醇，以降低發炎反應；使用期間須監測眼壓、感染與白內障等風險，不能自行長期點用。
• D：錯誤，為本題答案。高含水量HEMA屬傳統水膠材料，較容易在配戴中脫水；脫水會使鏡片透氧能力下降、與眼表黏附增加，也可能減少鏡片下淚液交換。乾眼的治療性隱形眼鏡通常偏向高透氧矽水膠或鞏膜鏡，而不是把高含水量HEMA鏡片直接當成治療方式。

答案解析

A、B、C分別代表眼表修復、淚液保存與發炎控制，均可在適當病情與專業監測下納入乾眼治療。D的問題不是所有隱形眼鏡都不能用，而是「高含水量」與「HEMA」這組材料特性不適合拿來概括治療乾眼。高含水量水膠在配戴時容易失水，含水量下降後透氧率也會下降，鏡片可能變得較乾、較黏，並減少淚液流動；這些變化反而會增加乾澀與眼表負擔。

治療性鏡片的選擇需看適應症。高透氧矽水膠可減少缺氧風險，鞏膜鏡則可在鏡片與角膜之間保留液體層，兩者都與單純高含水量HEMA水膠不同。故錯誤敘述為 D。使用任何治療性鏡片都需要驗配、清潔與追蹤，若出現疼痛、紅眼或視力下降應立即停戴並接受檢查。

核心知識點

• 自體血清眼藥水可用於重度或難治型乾眼，提供眼表修復支持。
• 暫時性膠原淚管塞通常可維持數週，作用是減少淚液排出。
• 眼表發炎急性惡化時，低濃度局部類固醇可短期使用，但須監測副作用。
• 乾眼治療性隱形眼鏡重視高透氧與穩定的淚液環境；矽水膠或鞏膜鏡較符合這個方向。
• 高含水量HEMA水膠容易脫水，可能降低透氧與淚液交換，不宜直接視為乾眼治療鏡片。

參考資料

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2. Dry Eye Syndrome Treatment（Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust）
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