115年:驗光概要(2)
下列有關阿姆斯勒方格檢查（Amsler grid）的敘述，下列何者正確？
A被檢者需配戴遠方矯正屈光度
B可檢查出10°中央視野的缺損或變形
C檢查環境的室內燈光須關閉，只需近方燈
D檢測過程中，被檢者可以自由觀看方格的任意點
詳細解析
本題觀念
阿姆斯勒方格檢查（Amsler grid）是以近距離固視，評估黃斑部功能與中央視野是否出現缺損、暗點或線條變形的簡便工具。受測者通常在約 33 公分處，戴上適合近距離閱讀的矯正眼鏡，遮住另一眼，持續注視方格中央的固視點，再詢問格線是否彎曲、模糊、缺少或有區域看不見。這些步驟的目的，是把屈光模糊、雙眼互相補償，以及視線游移造成的影響降到最低。
本題的核心在於分辨檢查範圍與操作條件。標準方格以中央固視點為中心，涵蓋中央視野；資料常以固視點周圍中央 10°，或各方向約 10°、合計約 20°的範圍描述。檢查時需要合適且均勻的照明，受測者也不能任意掃視格線，否則就無法把變形或缺損定位在相對於中央視野的位置。
選項分析
- A 不正確： 阿姆斯勒方格是近距離檢查，應使用近用矯正，以免未矯正的遠視、老花或其他屈光問題造成整張方格模糊。選項把「遠方矯正屈光度」當成必要條件，與近方檢查的目的不符。
- B 正確： 方格以中央固視點為中心，可檢查中央視野的缺損與變形；教材常將涵蓋範圍概括為中央 10°，也有以各方向約 10°、合計約 20°表示。這個敘述符合阿姆斯勒方格的測量範圍。
- C 不正確： 檢查需要讓方格保持清楚、均勻的照明，不能關閉室內燈而只留下近方燈。光線不足或不均勻可能讓格線看起來變暗、模糊，增加判讀誤差；重點是良好照明與避免眩光，而非把環境燈全部關掉。
- D 不正確： 受測者必須持續注視中央固視點，才能判斷周圍格線相對於中央視野的位置。若自由觀看任意格點，眼球移動會把原本位於周邊的區域帶到中央，可能掩蓋變形或缺損，也使結果難以重現。
答案解析
阿姆斯勒方格的操作要點可整理為「近距離、近用矯正、單眼遮蔽、中央固視、良好照明」。它主要用來檢視中央視野，對黃斑部病變造成的線條扭曲或局部缺損特別有用。因此 A、C、D 都違反標準檢查條件，只有 B 正確。看到這類題目時，不要把中央視野範圍誤認成整個視野，也不要因為檢查簡單就忽略固視與照明。
核心知識點
- 阿姆斯勒方格是近距離、單眼進行的中央視野檢查，常在約 33 公分處使用。
- 受測者需戴近用矯正，遮住另一眼，並持續注視中央固視點。
- 檢查可發現中央視野的暗點、缺損、格線彎曲或其他變形；範圍常以中央 10°或各方向約 10°描述。
- 檢查環境應有良好且均勻的照明，不能用關閉室內燈來取代標準光線。
- 若受測者回報格線扭曲、缺失或某區域看不見，應記錄其相對於中央固視點的位置，並進一步評估黃斑部與其他視覺路徑。