阿姆斯勒方格表(Amsler grid)之敘述,下列何者錯誤?
詳細解析
本題觀念
阿姆斯勒方格表(Amsler grid)是以中央注視點為核心的近距離單眼檢查,用來察覺黃斑部附近的視覺扭曲、變形或中央暗點。判斷這類規格題,應把方格的實體尺寸、檢查距離與涵蓋的視角一起看:標準方格表約為 10 公分見方,每一邊分成 20 個小格,所以每格約 5 mm;在約 28–30 公分持握時,每格對應約 1°。20 個小格乘上每格約 1°,代表的是以中央注視點為中心、總共約 20° 的中央視野,而不是 30°。因此,選項中把標準涵蓋範圍寫成中央 30°,就是需要辨認的錯誤。
這項檢查的重點不是測量完整周邊視野,也不是單純記錄最佳矯正視力。受檢者通常遮住一眼,配戴閱讀用矯正度數,在適當距離注視中央點;若線條變彎、方格缺損、局部模糊或出現空白區,應記錄位置並進一步評估黃斑部。
選項分析
A 正確。標準 10 公分方格表的每一邊分成 20 格,10 公分 ÷ 20 = 0.5 公分,也就是 5 mm。這個尺寸是阿姆斯勒方格表的基本幾何規格;不能因為不同版本或放大教材而忘記標準版本的設定。
B 正確。標準表橫向、直向各有 20 個小方格,中央另有注視點。水平與垂直方向的對稱排列,使受檢者能比較線條是否在某一區域發生彎曲、缺損或變形。
C 正確。在約 28–30 公分的近距離,5 mm 小格的視角約為 1°。可用小角度近似理解:視角約等於物體尺寸除以距離;5 mm ÷ 約 286 mm 約為 0.0175 弧度,換算接近 1°。考試採約值,重點是固定檢查距離與每格約 1°的對應關係。
D 錯誤。標準阿姆斯勒方格表評估的是中央約 20°,不是中央 30°。若以每格約 1°計算,左右各 10 格、上下各 10 格,總涵蓋範圍約為 20°;30°並非此標準規格。
答案解析
本題採官方答案 D。記憶規格可整理為「10 公分、20 × 20 格、每格 5 mm、距離約 30 公分、每格約 1°、中央約 20°」。A、B、C彼此可由同一組幾何條件互相驗證;D 將中央 20°誤寫成中央 30°,與標準方格表的視角不符。臨床上若發現變形或缺損,結果應結合症狀與眼底、黃斑部檢查,不能只用方格表結果單獨診斷疾病。
核心知識點
- 標準阿姆斯勒方格表約 10 公分見方,橫向與直向各 20 格,每格約 5 mm。
- 檢查距離約 28–30 公分時,每個小格約對應 1°視角。
- 標準總涵蓋範圍約為中央 20°,不是 30°。
- 應單眼注視中央點,評估直線扭曲、方格缺損、暗點與局部模糊。
- 異常結果提示黃斑部或中央視覺路徑需要進一步檢查,不能取代完整眼科評估。