115年:視覺光學(2)
一位高度遠視的成年人，原本配戴眼鏡矯正，接受雷射屈光手術後，當他看近物時所需要的調節力有無變化？
A所需要的調節力與戴眼鏡是一樣的
B需要比原本戴眼鏡時較少的調節力
C需要比原本戴眼鏡時更多的調節力
D雷射屈光手術後看近物不再需要調節力
詳細解析
本題觀念
高度遠視者戴正鏡片眼鏡時，鏡片位在角膜前方，與眼睛之間存在頂點距離（vertex distance）。看近物時，這段距離會影響進入眼睛的光線會聚狀態，因此眼睛需要的調節量，不能只看鏡片標示的度數。雷射屈光手術則是改變角膜的屈光力，讓主要矯正效果移到眼睛表面；它不會拿掉水晶體，也不會讓近物自動清楚，所以術後仍然需要正常調節，只是相較於原本的高度遠視眼鏡，所需調節量會減少。
選項分析
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A（錯誤）：眼鏡鏡片與角膜有頂點距離，雷射術後的屈光校正主要在角膜面，兩種幾何位置不同。對高度遠視而言，不能視為近距離調節需求完全相同。
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B（正確）：高度遠視使用正鏡片眼鏡看近時，頂點距離會使有效近距離調節需求增加；術後矯正位置前移到角膜面，這項由鏡片位置造成的額外需求減少。因此術後需要的調節力比戴眼鏡時少。
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C（錯誤）：雷射術後不是增加正鏡片的頂點距離效應，而是移除外置鏡片與角膜之間的距離因素。故調節需求不會因此變多。
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D（錯誤）：手術改變的是角膜屈光力，水晶體與睫狀肌的調節系統仍在。看近時仍須增加眼睛屈光力；成年人的老花變化也不會因雷射手術消失。
答案解析
判斷本題的關鍵是比較「矯正位置」而不是把雷射手術理解成取消調節。高度遠視戴眼鏡時，正鏡片位在角膜前方，頂點距離會改變近物光線到達眼睛時的有效會聚，讓同一近物需要較多調節。雷射屈光手術把角膜重新塑形成具有較高屈光力，使矯正效果在角膜面完成，因而減少原本由眼鏡位置造成的額外調節需求。
但「較少」不等於「不需要」。水晶體仍須在看近時改變形狀與屈光力；手術後仍有調節，也仍可能隨年齡發生老花。因此本題依官方答案選 B。
核心知識點
- 頂點距離是鏡片後表面到角膜前表面的距離，高度屈光度數時對有效屈光力與近距離需求尤其重要。
- 高度遠視使用正鏡片眼鏡看近，鏡片位置會增加有效調節需求。
- 雷射屈光手術主要改變角膜屈光力，使矯正由外置鏡片位置轉為角膜面。
- 雷射手術不會移除水晶體，也不會取消看近所需的生理調節。
- 比較屈光矯正方式時，要同時考慮度數、頂點距離與物距，不能只比較鏡片或角膜的名目度數。