懷孕時期，那一個激素有抑制子宮收縮的作用？
詳細解析
本題觀念
懷孕期間子宮必須維持安靜穩定的狀態，避免過早收縮導致流產或早產。人體透過多種激素精密調控子宮肌層（子宮壁的肌肉層）的收縮與放鬆，其中黃體素是維持懷孕期間子宮靜止的核心角色。到了足月分娩時，促進收縮的激素才會占主導地位，啟動產程。
選項分析
(A) 雌激素（estrogen） ❌ 雌激素在懷孕後期會促進子宮肌層的生長發育。高濃度的雌激素刺激子宮收縮、促進前列腺素產生，並增加催產素受體的數量與敏感性，幫助子宮在分娩時有效收縮。因此，雌激素整體上是促進而非抑制子宮收縮的激素。
(B) 黃體素（progesterone） ✅ 黃體素是懷孕期間抑制子宮收縮的關鍵激素，透過多種機制維持子宮安靜：增加TREK-1鉀離子通道的表現，使子宮肌細胞膜維持過極化狀態（不容易被興奮刺激）；抑制間隙連接蛋白（Cx43）的基因轉錄，減少肌細胞之間的電訊號傳導；降低細胞內鈣離子濃度；以及下調收縮相關受體的表現。臨床上，黃體素自1960年代即被用作安胎藥物來預防早產。
(C) 催產素（oxytocin） ❌ 催產素是促進子宮收縮的主要激素。催產素與子宮肌層上的催產素受體結合後引發強力的子宮收縮，並透過正回饋機制刺激前列腺素合成，進一步增強收縮力道。催產素是分娩啟動與進展的關鍵，臨床上也用於催生引產。
(D) 前列腺素（prostaglandin） ❌ 前列腺素會促進子宮收縮、軟化並使子宮頸變薄，與催產素形成正回饋迴路，在分娩時增強收縮強度。臨床上前列腺素類藥物用於催熟子宮頸與引產，是促進子宮收縮的物質。
答案解析
答案為 (B) 黃體素。在四個選項中，雌激素、催產素與前列腺素都是促進子宮收縮的激素，在分娩時發揮重要作用。唯有黃體素扮演「安胎」角色，透過多重機制抑制子宮肌肉收縮——穩定膜電位、減少細胞間電偶合、降低鈣離子濃度——維持整個懷孕期間的子宮靜止狀態。
核心知識點
- 黃體素是懷孕期間維持子宮靜止的關鍵激素，抑制收縮的機制多層次且互相配合
- 促進子宮收縮的激素：催產素（主力）、前列腺素（協同催產素）、高濃度雌激素（增加受體敏感性）
- 黃體素安胎機制：增加TREK-1鉀離子通道 → 膜過極化；抑制Cx43 → 減少間隙連接；降低細胞內Ca²⁺
- 分娩啟動：黃體素作用相對減弱 + 催產素與前列腺素正回饋增強 → 規律宮縮
參考資料
- Yin Z et al. Progesterone inhibits contraction and increases TREK-1 potassium channel expression in late pregnant rat uterus. Oncotarget. 2018;9(2):2378-2391. PMC5787496
- Patel B et al. Effects of progesterone treatment on expression of genes involved in uterine quiescence. PMID: 21795739
- Kavitha N. Drugs acting on the pregnant uterus. PMC3892726
- Yousuf B et al. Prostaglandin and oxytocin activity in preterm labor. PMID: 11811300
- Progesterone. https://en.wikipedia.org/wiki/Progesterone