108年:護理基本護理(2)

有關排便機轉之敘述,下列何者正確?

A當直腸內壓力接受器受到刺激,此訊息會傳導到骨盆之排便反射中樞
B排便反射中樞位於人體腰椎 L3 ~L4,可將訊息傳至骨盆神經
C骨盆神經之副交感神經傳導,使肛門之內、外括約肌放鬆而排便
D骨盆神經之交感神經傳導刺激,使得直腸放鬆而排便

詳細解析

本題觀念:排便反射 (Defecation Reflex) 的神經機轉

排便反射屬於脊髓層級的副交感反射,關鍵結構包括:

  1. 刺激來源:直腸壁被糞便撐大,牽張/壓力受器被激活。
  2. 反射中樞:位於薦髓 S2–S4。
  3. 傳出路徑:骨盆神經的副交感纖維 → 直腸平滑肌收縮、肛門內括約肌鬆弛。
  4. 意識調控:肛門外括約肌屬骨骼肌,由陰部神經 (pudendal nerve) 支配,可隨意收縮或放鬆。
  5. 交感神經 (主要源自腰椎節段) 則抑制腸蠕動、使內括約肌收縮,屬「抑制性」效果。

選項分析

A. 當直腸內壓力接受器受到刺激,此訊息會傳導到骨盆之排便反射中樞
‧正確。牽張受器將訊號經骨盆神經感覺纖維送至 S2–S4 的反射中樞,啟動排便反射。

B. 排便反射中樞位於人體腰椎 L3~L4,可將訊息傳至骨盆神經
‧錯誤。反射中樞並非位於腰椎,而是薦髓 S2–S4;L3–L4 為小腿膝反射相關節段,與排便無直接關係。

C. 骨盆神經之副交感神經傳導,使肛門之內、外括約肌放鬆而排便
‧錯誤。副交感確實使「內」括約肌鬆弛,但「外」括約肌屬骨骼肌,受陰部神經隨意控制,並非副交感自動鬆弛。若個人選擇憋便,外括約肌會收縮抑制排便。

D. 骨盆神經之交感神經傳導刺激,使得直腸放鬆而排便
‧錯誤。骨盆神經主要承載副交感纖

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