115年:低視力學(2)
下列何者不屬於葡萄膜炎（Uveitis）?
A角膜炎
B虹膜炎（虹彩炎）
C睫狀體炎
D脈絡膜炎
詳細解析
本題觀念
葡萄膜炎(uveitis)是眼球中層葡萄膜的發炎，葡萄膜由虹膜、睫狀體與脈絡膜組成。判斷選項時，先看發炎部位是否屬於這三個解剖構造，再區分前、中間或後段的葡萄膜炎；角膜位於眼球最前方，並不屬於葡萄膜。這題測的是解剖分類，不是只要發生在眼睛就都可稱為葡萄膜炎。
選項分析
A．角膜炎：錯誤，為本題答案。 角膜炎(keratitis)是角膜的發炎。角膜是透明、無血管的眼球前表面，主要負責屈光與保護；它不是虹膜、睫狀體或脈絡膜，因此角膜炎不屬於葡萄膜炎。若炎症同時侵犯角膜與葡萄膜，臨床上可描述為角膜葡萄膜炎等複合性病變，但不能因此把單純角膜炎歸入葡萄膜炎。
B．虹膜炎（虹彩炎）：正確。 虹膜是葡萄膜的前部，控制瞳孔大小並參與調節進光量。虹膜發炎稱為虹膜炎或虹彩炎，屬於前葡萄膜炎的典型範圍；臨床可能出現眼痛、畏光、紅眼與視力模糊。
C．睫狀體炎：正確。 睫狀體是葡萄膜的另一部分，與房水生成及水晶體調節有關。睫狀體發炎屬於前段葡萄膜炎的解剖分類，常與虹膜炎一起描述為虹膜睫狀體炎。
D．脈絡膜炎：正確。 脈絡膜位於視網膜與鞏膜之間，是葡萄膜的後部，含有豐富血管並供應外層視網膜。脈絡膜炎屬於後葡萄膜炎相關疾病；若同時影響視網膜，則可見脈絡膜視網膜炎的描述。
答案解析
葡萄膜只包括虹膜、睫狀體和脈絡膜。B、C、D分別對應葡萄膜的前部、前段附屬構造與後部，因此都可歸入葡萄膜炎的分類；A發炎的位置是角膜，解剖上不在葡萄膜內，故不屬於葡萄膜炎。本題採公告答案 A。
核心知識點
- 葡萄膜的三個主要構造是虹膜(iris)、睫狀體(ciliary body)與脈絡膜(choroid)。
- 前葡萄膜炎常涉及虹膜或虹膜與睫狀體；後葡萄膜炎常涉及脈絡膜、視網膜或玻璃體後部。
- 角膜炎是角膜疾病，不能因為同樣發生於眼睛而歸入葡萄膜炎。
- 看到疾病名稱時先對照解剖位置，再判斷其分類；這比單靠症狀記憶更不容易混淆。
- 葡萄膜炎可造成疼痛、畏光、視力下降或飛蚊症，實際病變範圍仍須依眼科檢查判定。