115年:低視力學(2)
下列何者為高度近視最常見的併發症？
A葡萄膜炎
B視網膜剝離
C鞏膜炎
D角膜炎
詳細解析
本題觀念
高度近視（high myopia）不只是屈光度數增加，也常伴隨眼球軸長延長，使眼球壁與視網膜受到長期牽張。當周邊視網膜變薄或出現退化時，較容易形成視網膜裂孔，液化的玻璃體可由裂孔進入視網膜下方，進一步造成視網膜剝離。因此，本題要掌握的是高度近視與眼底結構性併發症的關聯，而不是把所有眼部發炎疾病都列為近視的直接結果。
選項分析
- A 葡萄膜炎：錯誤。 葡萄膜炎是虹彩、睫狀體或脈絡膜等葡萄膜的發炎，常與免疫、感染或其他全身疾病有關；它不是高度近視最具代表性的退化性併發症。
- B 視網膜剝離：正確，也是本題答案。 高度近視的眼球軸長增加，周邊視網膜可能變薄並出現裂孔或格子狀退化，增加裂孔性視網膜剝離的風險。在四個選項中，這是最符合高度近視典型眼底變化的併發症。
- C 鞏膜炎：錯誤。 鞏膜炎是鞏膜的發炎性疾病，主要表現為疼痛與眼部發炎，並非高度近視長軸化所造成的典型結構性後果。
- D 角膜炎：錯誤。 角膜炎是角膜發炎，常見原因包括感染、外傷或隱形眼鏡相關問題；它不屬於高度近視典型的後極部或周邊視網膜併發症。
答案解析
高度近視會使眼球壁受到較大的牽張，視網膜尤其是周邊部位可能變薄、退化，並因玻璃體牽引而產生裂孔。裂孔形成後，玻璃體液進入視網膜下方，便可能使神經感覺網膜與下方組織分離，形成視網膜剝離。這說明了高度近視為何需要留意飛蚊突然增加、閃光感或視野像被黑幕遮住等警訊。遇到這些症狀時，應儘速接受散瞳眼底檢查。
題目以選項中的典型視網膜併發症作答，故官方答案採 B。文獻也會把白內障、近視性黃斑部病變、青光眼與視網膜病變一併列為高度近視相關問題；若題目問的是所有併發症的整體發生率，需依研究定義與族群判讀，但不改變本題四個選項中的最佳答案。
這項轉介觀念特別重要，因為早期裂孔或周邊退化不一定會讓中心視力立刻下降；不能以目前看得清楚作為排除眼底風險的理由。
因此，視力尚可並不能排除周邊視網膜已有風險。
核心知識點
- 高度近視的結構基礎：眼球軸長增加與眼球壁長期牽張。
- 眼底重點：周邊視網膜變薄、退化、裂孔，以及視網膜剝離。
- 近視相關併發症不只在視網膜，也可包括近視性黃斑部病變、白內障與青光眼。
- 飛蚊突然增加、閃光感、視野缺損或黑幕感是需要立即就醫評估的警訊。