115年:低視力學(2)
下列何種血液檢測與僵直性脊椎炎引起的葡萄膜炎有關？
A抗核抗體（antinuclear antibody, ANA）
B類風濕因子（rheumatoid factor, RF）
C人類白血球抗原B27（human leukocyte antigen-B27）
D血管收縮素轉化酶（angiotensin-converting enzyme, ACE）
詳細解析
本題觀念
僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)屬於血清陰性脊椎關節炎，眼部最典型的相關表現是急性前葡萄膜炎(anterior uveitis)。這類關聯的血液檢測重點是人類白血球抗原 B27(human leukocyte antigen-B27, HLA-B27)，它是遺傳易感性標誌，不是用來單獨確診僵直性脊椎炎，也不是每位帶有 HLA-B27 的人都會發病。
選項分析
A．抗核抗體(antinuclear antibody, ANA)：錯誤。 ANA 可用於評估某些自體免疫疾病，也常在兒童特發性關節炎相關葡萄膜炎的風險評估中出現，但不是僵直性脊椎炎合併前葡萄膜炎的典型關聯檢測。
B．類風濕因子(rheumatoid factor, RF)：錯誤。 RF 主要與類風濕性關節炎的血清學評估相關。僵直性脊椎炎屬血清陰性脊椎關節炎，RF 不是其眼部發炎表現的主要遺傳或血清標誌。
C．HLA-B27：正確。 HLA-B27 與僵直性脊椎炎及其急性前葡萄膜炎有強烈關聯；在合適的臨床情境下，檢測結果可協助支持脊椎關節炎相關性，但仍須結合病史、關節症狀、影像與眼科檢查判斷。
D．血管收縮素轉化酶(angiotensin-converting enzyme, ACE)：錯誤。 ACE 可在懷疑結節病(sarcoidosis)等肉芽腫性疾病時作為輔助檢測，但不是僵直性脊椎炎相關葡萄膜炎的典型血液標誌。
答案解析
題目已指定僵直性脊椎炎這個全身性疾病，接著問與其葡萄膜炎相關的血液檢測；最具代表性的關聯就是 HLA-B27。ANA、RF 與 ACE 分別較常連結其他自體免疫或肉芽腫性疾病，不能取代 HLA-B27 的典型關聯。因此正確答案為 C，本題採公告答案 C。
核心知識點
- 僵直性脊椎炎是脊椎關節炎的一型，常與 HLA-B27 相關。
- 眼部常見急性前葡萄膜炎，常呈疼痛、畏光、發紅及視力下降等表現，反覆發作時更要詢問脊椎或薦髂關節症狀。
- HLA-B27 是關聯與易感性標誌，陽性不等於確診，陰性也不能單獨排除疾病。
- ANA、RF、ACE 的適用情境不同，解題時要依全身疾病與葡萄膜炎型態配對，而非只看到「血液檢測」就混選。