關於甲狀腺突眼症之敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
甲狀腺突眼症（thyroid eye disease, TED）是與 Graves 病相關的自體免疫性眼窩疾病。免疫反應會作用於眼窩成纖維細胞及眼外肌等組織，其中甲狀腺刺激素受器（thyrotropin receptor, TSHR）等訊號參與發炎與組織重塑。眼外肌腫大、眼窩脂肪增加，以及玻尿酸造成的水腫，會在骨性眼窩空間受限時把眼球向前推，形成突眼。題目問「錯誤」敘述，應找出把眼瞼變化歸因於錯誤神經機轉的選項。
選項分析
A. 免疫系統攻擊眼肌肉或眼球後組織存在的甲狀腺刺激素受器：正確。
TED 的免疫標的位於眼窩組織，TSHR 在眼窩成纖維細胞與眼外肌相關組織表現，參與自體免疫訊號。用「攻擊受器」概括免疫反應雖較簡化，但符合本題要考的病理概念。
B. 使得眼肌肉和眼球後的脂肪增多肥大，把眼球往外推：正確。
發炎會使眼外肌腫大，眼窩成纖維細胞活化後可增加脂肪生成與玻尿酸，造成眼窩內容物體積增加。在眼窩骨性空間無法相應擴張時，眼球便向前突出，並可能伴隨複視或暴露性角膜病變。
C. 副交感神經作用增強，使眼瞼肌攣縮，導致眼瞼閉合不全：錯誤。
上瞼退縮、眼瞼攣縮及眼瞼閉合不全確實可見於 TED，但不能解釋成副交感神經作用增強。其主要背景仍是眼窩軟組織與眼外肌的自體免疫性發炎、腫脹及纖維化重塑；神經支配機轉不是本病造成眼瞼退縮的正確答案。
D. 突眼與甲狀腺機能亢進二者並無因果關係：正確。
這句話的重點是：眼部病變與甲狀腺功能的嚴重度或活動度不一定同步，甚至可能在甲狀腺功能正常時出現。因此不能用「沒有同步」推論兩者沒有病理關聯。TED 與 Graves 自體免疫疾病共享免疫標的與相關機轉；本選項在本題脈絡下不是錯誤選項。
答案解析
本題應選 C。TED 的核心是眼窩自體免疫反應，造成眼外肌腫大、眼窩脂肪增生及水腫，進而產生突眼；眼瞼退縮與閉合不全是臨床表現，但不是「副交感神經作用增強」所造成。另要注意，突眼與甲狀腺功能不必同步，並不代表兩者沒有共同的免疫病理背景。
核心知識點
- TED 常與 Graves 病相關，重要免疫標的是眼窩組織中的 TSHR 等受器訊號。
- 眼外肌腫大、眼窩脂肪增加、玻尿酸與水腫會增加眼窩內容物體積，造成突眼。
- 上瞼退縮、眼瞼攣縮與閉合不全是 TED 的眼部表現；不要誤記為副交感神經增強。
- 甲狀腺功能與眼病活動度可不同步，但仍有共同的自體免疫病理關聯。