115年:低視力學(2)
關於青光眼藥物的副作用之敘述，下列何者錯誤？
A有氣喘病史的病患不可以使用乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）
Balpha-2 腎上腺素作用劑（alpha-2 agonist）不會通過血腦障蔽（blood-brain barrier），所以三歲以下幼童可以適用
C前列腺素衍生物的眼藥水容易造成結膜充血
D前列腺素衍生物的眼藥水接觸到皮膚容易造成色素沉澱
詳細解析
本題觀念
青光眼藥物的副作用，除了眼睛局部反應，也要考慮藥物經鼻淚管吸收後進入全身循環的影響。乙型交感神經阻斷劑可能誘發支氣管痙攣；alpha-2 腎上腺素作用劑中的 brimonidine 可進入中樞神經，幼兒尤其可能出現嗜睡、呼吸抑制、心搏過慢或低血壓。前列腺素類似物則常見結膜充血與眼周皮膚色素增加。這是常見考點。
選項分析
- A 正確。 非選擇性乙型交感神經阻斷劑會阻斷支氣管的 β₂ 受體，使支氣管收縮；有氣喘病史的病人使用後可能誘發或加重支氣管痙攣，因此應避免，或由醫療人員評估替代治療。即使是眼藥水，也不能忽略全身吸收造成的風險。
- B 錯誤。 這句話把兩個關鍵點都說反了。brimonidine 能通過血腦障壁，進入中樞神經；幼兒對中樞及呼吸抑制的藥理作用較敏感，三歲以下並不是因為「不會通過血腦障壁」而適用，反而是需要避免使用的重要年齡族群。故 B 是本題錯誤敘述。
- C 正確。 前列腺素類似物增加葡萄膜鞏膜房水外流，降眼壓效果良好，但局部血管擴張可使結膜充血或發紅，屬於常見的眼部不良反應。充血程度會因藥物與個體而不同，不能因此誤認為藥物一定失效。
- D 正確。 前列腺素類似物可能增加黑色素生成或沉積，除了虹膜顏色改變，也可能使眼瞼及眼周皮膚色素加深。藥液若反覆接觸眼周皮膚，色素沉澱的機會會增加，因此點藥時應避免流到皮膚，必要時輕拭外溢藥液。
答案解析
本題採官方答案 B。判斷這類題目時，先分開「局部眼部副作用」與「全身或中樞副作用」。乙型交感神經阻斷劑的氣喘風險、前列腺素類似物的結膜充血及眼周色素沉澱，均符合藥理與臨床使用經驗；alpha-2 作用劑則不能以眼用劑型來推論幼兒沒有全身危險。brimonidine 通過血腦障壁後可能造成中樞抑制，幼兒使用更需注意年齡禁忌與呼吸狀況，所以錯誤敘述是 B。
核心知識點
- 乙型交感神經阻斷劑：注意氣喘、慢性阻塞性肺病、心搏過慢與心臟傳導問題；眼藥水仍可能產生全身作用。
- alpha-2 腎上腺素作用劑：brimonidine 具有中樞作用，幼兒可能嗜睡、呼吸抑制、心搏過慢及低血壓，不能用「不通過血腦障壁」合理化幼兒使用。
- 前列腺素類似物：常見結膜充血、睫毛變長、虹膜或眼周皮膚色素增加；點藥技巧可減少藥液接觸皮膚與全身吸收。
- 考題若問「錯誤」，應逐項確認禁忌與典型副作用，特別留意把藥理方向完全倒置的敘述。