有關長效型的睫狀肌麻痺劑阿托品（ atropine）眼藥水，下列何者敘述正確？①副作用之一是瞳孔會放大及畏光 ②濃度愈高，抑制近視度數增加的效果愈差 ③是一種交感神經的促進劑（ agonist） ④少數人會有口乾舌燥，眼皮紅腫的副作用

本題觀念：

本題考查阿托品（atropine）眼藥水的藥理機制、副作用及近視控制的劑量效應關係。Atropine 是一種非選擇性蕈毒鹼受體拮抗劑（muscarinic receptor antagonist），屬於副交感神經阻斷劑（parasympathetic blocker / anticholinergic），而非交感神經促進劑。這是本題最關鍵的藥理學知識點。

選項分析

逐一判斷 ①②③④ 各敘述的對錯：

① 副作用之一是瞳孔會放大及畏光 正確。Atropine 阻斷睫狀肌及虹膜括約肌（iris sphincter）的蕈毒鹼受體，導致：

• 瞳孔放大（mydriasis）：阻斷括約肌收縮
• 調節麻痺（cycloplegia）：阻斷睫狀肌收縮
• 畏光（photophobia）：瞳孔持續散大，無法因應強光縮小

在高濃度 atropine（如 1%）中，畏光發生率可高達 100%，是最常見的副作用。 → ①為正確敘述 ✓

② 濃度愈高，抑制近視度數增加的效果愈差 錯誤。這與事實相反。根據 LAMP 研究等大型臨床試驗，atropine 對近視控制呈現濃度依賴性（concentration-dependent）的正相關：濃度愈高，抑制近視進展的效果愈強（但副作用也愈多）。高濃度 at

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