108年:呼治儀器(2)

操作手壓式甦醒器時發現氧氣儲氣袋並未膨起,則下列那種情況的可能性最低?

A未開啟氧氣供應
B氧氣流量太低
C儲氣袋有裂縫
D病人呼吸道有異物

詳細解析

本題觀念

本題考的是手壓式甦醒器(bag-valve-mask, BVM)的氧氣儲氣袋如何充填,以及如何把裝置端故障和病人端氣道問題分開。儲氣袋是否膨起,首先取決於氧氣源是否開啟、流量是否足夠、儲氣袋與連接管路是否漏氣,以及入口閥是否正常;這些都是袋子上游的充填條件。病人呼吸道有異物則主要造成下游通氣阻力增加,影響的是送氣後的胸廓起伏、壓力與通氣效果,通常不會讓氧氣儲氣袋本身停止充填。

選項分析

A. 未開啟氧氣供應時,外接氧氣沒有流入儲氣袋,袋子自然可能維持扁塌。成人 BVM 常以高流量氧氣連接儲氣袋,以便在擠壓通氣時提高吸入氧濃度;若氧氣源沒有打開,這條充填路徑就不存在。因此 A 是合理的可能原因。

B. 氧氣流量太低時,進入儲氣袋的速度可能趕不上裝置的取用速度,袋子會無法充分膨脹,甚至在連續通氣時逐漸變空。現場應檢查流量表設定、氧氣管是否折彎、接頭是否鬆脫,以及入口閥是否能自由開閉。因此 B 也是常見的裝置或供應問題。

C. 儲氣袋有裂縫時,氧氣會持續外漏,袋內無法建立足夠的容量,外觀上就可能看不到正常膨起。除了直接查看袋體,也要留意接縫、連接座與單向閥周圍是否漏氣;有裂損的袋子不應繼續用於急救。因此 C 符合這個現象的機轉。

D. 病人呼吸道有異物會造成氣道阻塞,使按壓後的氣流難以進入肺部,可能出現胸廓沒有上升、通氣壓力異常或漏氣等表現。但氧氣儲氣袋

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