113年:呼治儀器

使用手壓式甦醒器時,下列何種情形不會產生過高的氣道壓力?

A組裝不正確導致非再吸入性瓣膜(non-rebreathing valve)卡在吐氣位置
B痰液卡住吐氣出口(exhalation ports)
C使用於插管的氣喘急性發作患者
D有自發性吐氣末期陽壓過高患者給予每分鐘20次的手動式呼吸

詳細解析

本題觀念:

使用手動式甦醒器(BVM)通氣時,哪些情況會或不會導致氣道壓力過高。核心在於理解非再吸入瓣膜(non-rebreathing valve)卡在不同位置的效果——卡在吐氣位置(expiratory position)時,氣體根本無法送入病人氣道,自然不會產生高壓。

選項分析

❌ A. 非再吸入瓣膜卡在吐氣位置 — 不會產生過高氣道壓力(正確答案)

  • 非再吸入瓣膜的正常運作:
    • 吸氣時(擠袋)→ 瓣膜打開 → 氣體從袋子流向病人
    • 吐氣時 → 瓣膜關閉 → 阻止氣體逆流回袋子,吐氣導向排氣孔排出
  • 如果瓣膜卡在「吐氣位置」(關閉狀態)
    • 擠壓袋子時,瓣膜無法打開 → 氣體送不進病人氣道
    • 結果是通氣失敗(ventilation failure),但不會在病人氣道產生高壓
    • 壓力會積在袋子內部或從安全洩壓處散失,不會進入病人端
  • 這跟「卡在吸氣位置」不同!如果卡在吸氣位置 → 持續送氣 + 吐氣無法排出 = 可能高壓

✅ B. 病人分泌物阻塞排氣孔(exhalation port blocked by secretions)— 會產生高壓

  • 排氣孔被痰液或分泌物堵住 → 吐出的氣體無處可去
  • 下一次擠袋送氣時,殘留在肺內的吐氣 + 新送入的氣體 → 氣量累積 → 壓力上升

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