108年:護理內外護理(2)

有關左側脛骨骨折病人使用柺杖之護理指導,下列何者錯誤?

A三點式步態:兩側柺杖與左下肢同時向前,然後右下肢跟上
B柺杖頂部距腋下二橫指,身體重心放於腋下
C上樓梯順序:右下肢先上階梯,然後柺杖及左下肢同時上
D左下肢可以承受重量時,可用兩點式步態

詳細解析

本題觀念:正確的拐杖調整與步態訓練

拐杖常用於單側下肢無法或部分負重的病人。護理人員須教導:

  1. 正確尺寸與持力位置
    • 拐杖頂端應距腋窩約 2–3 指幅(避免壓迫腋神經叢)。
    • 身體重量應由雙手握把承受,而不是靠在腋下。
  2. 合適的步態選擇
    • 三點式 gait:雙拐+患肢 → 健肢。
    • 二點式 gait:右拐+左腳 → 左拐+右腳,須能雙側部分負重。
  3. 上下樓梯口訣
    • 上樓:「好腳先上,壞腳拐杖後上」。
    • 下樓:「拐杖壞腳先下,好腳後下」。

選項分析

A. 三點式步態:兩側柺杖與左下肢同時向前,然後右下肢跟上
 → 描述正確,符合三點式 gait 的基本順序,適用於左脛骨骨折無法負重時。

B. 柺杖頂部距腋下二橫指,身體重心放於腋下
 → 前半句「距腋下二橫指」正確;但「身體重心放於腋下」錯誤。正確做法是用手掌握把支撐重量,避免腋下受壓,以免造成臂神經叢受傷或腋動脈血流受阻。

C. 上樓梯順序:右下肢先上階梯,然後柺杖及左下肢同時上
 → 右腿為健側,「好腳先上」正確;之後拐杖與患肢一起上亦正確。

D. 左下肢可以承受重量時,可用兩點式步態
 → 兩點式 gait 需雙腳至少皆可部分負重,故當左腿可負重時確實可改為兩點式以提高手部與下肢協調性。

答案

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