下列何者是重症肌無力（myasthenia gravis）病人造成低血氧的主要原因？

本題觀念

重症肌無力(myasthenia gravis, MG)是神經肌肉接合處疾病，呼吸肌無力時會造成呼吸幫浦失效。吸氣肌力量下降使潮氣量與有效每分鐘通氣量不足，肺泡通氣下降，PaCO₂上升並使肺泡氧分壓與PaO₂下降，形成低血氧。這是通氣不足造成的低氧血症，不是原發肺泡實質病變。

純粹肺泡低通氣時，肺泡氧與動脈氧會一起下降，肺泡－動脈氧壓差(A–a gradient)通常正常或未明顯增加；若合併肺炎、肺不張或其他肺部問題，才可能再出現V/Q mismatch與A–a gradient升高。

選項分析

• **A 不正確。**V/Q mismatch可能來自併發肺炎、肺不張等肺部疾病，但MG本身的主要問題是呼吸肌無力與通氣幫浦失效。
• **B 不正確。**原發性肺泡低通氣通常不會使A–a gradient明顯增加；A–a gradient升高要考慮肺泡、血管或通氣灌流分布異常。
• **C 正確。**呼吸肌疲弱導致肺泡通氣不足，是MG造成低血氧與高碳酸血症的主要機制。
• **D 不正確。**補充氧氣通常可改善低氧血症的血氧數值，但不能修復呼吸肌無力或排除CO₂；病情惡化時仍需評估通氣支持。

答案解析

本題答案為C。判斷神經肌肉疾病的低血氧，要先問肺部是否能把空氣送入肺泡。MG的神經肌肉傳導障礙會使吸氣肌逐漸疲弱，造成低通氣，進而低氧與高碳酸血症

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