110年:醫學三(1)
45歲男性重症肌無力病人，因為上呼吸道感染後肌無力症狀惡化，且意識紊亂，由家人送至急診處。動脈血氧氣體分析（ room air ）結果如下： PaCO2 70mmHg， PaO2 55 mmHg， HCO3- 26 mEq/L。下列敘述何者錯誤？
A屬於急性缺氧性呼吸衰竭
B主要是因為呼吸系統發生唧筒衰竭（ pump failure ）
C必須使用呼吸器協助呼吸
D動脈血之酸鹼值＜ 7.30
詳細解析
本題觀念：
辨識動脈血氣分析（ABG）結果並依據PaO2與PaCO2判讀呼吸衰竭類型；瞭解重症肌無力（myasthenia gravis）危象時因呼吸肌肉無力所造成的「呼吸幫浦衰竭」（pump failure）及其呼吸器支持適應症。
選項分析
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選項A
「屬於急性缺氧性呼吸衰竭（Type I Respiratory Failure）」。
Type I 定義為 PaO2 < 60 mmHg 且 PaCO2 正常或降低；Type II 則為 PaO2 下降同時伴隨 PaCO2 升高（>50 mmHg）(numberanalytics.com)。本例 PaCO2 70 mmHg，符合 Type II 高碳酸 （hypercapnic）呼吸衰竭，不是純粹「缺氧性」，因此此選項錯誤。 -
選項B
「主要是因為呼吸系統發生幫浦衰竭（pump failure）」。
myasthenia gravis 危象時呼吸肌（膈肌、肋間肌）疲乏無力，通氣功能不足導致 CO2 滯留及 O2 攝取不良，屬典型「呼吸
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