下列何者造成的低血氧，在使用機械通氣並提高吸入氧濃度後，仍較難改善？

本題觀念：

本題考低血氧（低血中氧氣濃度）的病理機轉分類，以及哪一種機轉造成的低血氧最難靠提高吸入氧濃度來改善。低血氧的四大病理機轉為：換氣灌流比不均、分流、瀰散障礙、以及肺泡通氣不足，各機轉對提高吸入氧濃度的反應程度並不相同，是呼吸治療臨床上非常重要的判斷依據。

選項分析

A. 通氣不足：通氣不足所致的低血氧，能以提高吸入氧濃度明顯改善 — ❌ 非本題答案（提高氧濃度有效）。

B. 呼吸道阻力增加：呼吸道阻力增加造成的低血氧多與通氣不足或換氣灌流不均有關，同樣能以提高氧濃度得到一定程度的改善 — ❌ 非本題答案（提高氧濃度有效）。

C. 分流增加：分流（shunt）指血流完全未經過有效通氣的肺泡即混入動脈血，這部分血液從未接觸到升高的肺泡氧分壓，因此即使提高吸入氧濃度、甚至給予百分之百純氧，分流部分的血氧仍無法被氧合，改善效果非常有限；當分流比例超過約50%時，動脈血氧分壓幾乎與吸入氧濃度無關 — ✅ 正確，為官方答案。

D. 通氣灌流配合不良：換氣灌流比不均造成的低血氧，可藉由提高吸入氧濃度而有效改善（提高肺泡氧分壓能改善低通氣區域的氧合）— ❌ 非本題答案（提高氧濃度有效）。

答案解析

低血氧的四大機轉中，通氣不足、呼吸道阻力增加、換氣灌流比不均所致的低血氧，都能藉由提高機械通氣時的吸入氧濃度而有一定程度的改善。唯獨分流（血液完全未經過有通氣

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