有關惡性貧血病人特徵之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

惡性貧血 (Pernicious anemia) 的病理機轉、血球型態與臨床表徵

惡性貧血屬於巨球性貧血的一種，因胃壁祕分內在因子 (Intrinsic factor) 缺乏，造成維生素 B12 吸收障礙，紅血球生成受阻，骨髓內出現大型未成熟的巨芽球 (megaloblast)。因此病人血中紅血球數量減少、體積變大 (MCV ↑)、形態呈橢圓或不規則，並伴隨輕微溶血現象，臨床可見黃疸、舌炎及神經學症狀。

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選項分析：

A. 紅血球數目減少
‧ 惡性貧血因紅血球生成無效，外周血 RBC 減少，故此敘述正確。

B. 紅血球外觀小且形狀不規則
‧ 巨球性貧血特徵是「大而成熟不全」的紅血球，MCV > 100 fL，並非小球性，因此「小」為錯誤。形狀可呈橢圓或輕度不規則，但題幹強調「小」即與事實相反，故此選項錯誤。

C. 膽紅素上升
‧ 骨髓內壞死的巨芽球與周邊血溶血使未結合 (indirect) bilirubin 增高，可出現輕度黃疸，故此敘述正確。

D. 舌炎、皮膚發黃
‧ 維生素 B12 缺乏導致「牛肉紅舌」(舌炎)；溶血性黃疸使皮膚呈蠟黃或淡黃，故此敘述正確。

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答案解析：

惡性貧血的紅血球屬「巨球性」，代表體積大、平均血球體積 (MCV) 升高，而非「小球性」。選項 B 指「紅血球外觀小」，違

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