108年:基礎呼治(1)

為檢驗動脈血氣體分析,最佳執行動脈穿刺(arterial puncture)之位置為:

Apulmonary artery
Bradial artery
Cbrachial artery
Dfemoral artery

詳細解析

本題觀念

動脈血氣體分析(arterial blood gas analysis,ABG)需要真正的動脈血,穿刺位置要同時考慮血管是否容易觸及、穿刺後是否容易加壓止血,以及遠端組織是否有足夠的側枝循環。成人例行採血通常首選橈動脈,因為它位於手腕表淺處、脈搏容易定位、穿刺後容易壓迫,而且尺動脈可提供側枝供血。操作前仍應評估末梢灌流,必要時依流程進行改良 Allen test。題目問「最佳」位置,應選最常規且整體安全性較好的部位,而不是只要能取得動脈血就都視為同等。

選項分析

A 錯誤。肺動脈取樣需要特殊的心導管與侵入性血流動力監測情境,並非一般 ABG 的周邊動脈穿刺位置。肺動脈血也不能直接當作例行動脈血氣取樣的替代來源;將它列為最佳位置,混淆了特殊監測程序與一般採血。

B 正確。橈動脈在手腕處表淺且容易觸診,穿刺後可直接壓迫止血,並且通常有尺動脈側枝循環作為遠端手部灌流的補充,因此是成人 ABG 最常用的首選位置。穿刺前要確認脈搏與局部灌流,避開感染、血管病變或明顯循環不足處;若結果不理想,不代表要直接改用高風險部位,而是依臨床情況選擇替代動脈。

C 錯誤。肱動脈可在橈動脈不適合時作為替代,但位置較深,側枝循環相對不足,附近又有正中神經等重要構造,穿刺與壓迫止血的風險較高。因此它不是成人例行 ABG 的最佳首選。

D 錯誤。股動脈在休克、周邊脈搏難以取得或其

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