113年:呼吸疾病

分析動脈血氣體(arterial blood gas)時,動脈穿刺(arterial puncture)首選位置為下列何者?

A肱動脈(brachial artery)
B橈動脈(radial artery)
C股動脈(femoral artery)
D尺動脈(ulnar artery)

詳細解析

本題觀念:

動脈血液氣體分析(arterial blood gas, ABG)的動脈穿刺首選位置選擇,以及各動脈穿刺部位的優缺點比較。

選項分析

A. 肱動脈(brachial artery) 肱動脈是 ABG 穿刺的第二選擇。雖然口徑較大且容易觸摸,但位置較深,旁邊緊鄰正中神經(median nerve)和貴要靜脈(basilic vein),穿刺時誤刺神經或靜脈的風險較高。此外,肱動脈下方缺乏骨骼或韌帶支撐,穿刺後不易有效壓迫止血,容易形成血腫。

B. 橈動脈(radial artery)✔️ 橈動脈是 ABG 動脈穿刺的首選位置。理由有三:

  1. 位置表淺:容易觸摸定位,穿刺成功率高
  2. 側支循環充足:尺動脈(ulnar artery)提供手部側支血流,即使橈動脈短暫受損,手部仍能維持供血
  3. 安全性高:周圍沒有重要神經或大靜脈,穿刺併發症風險低

穿刺前須做 modified Allen test(改良乙倫試驗),確認尺動脈的側支循環是否通暢。

C. 股動脈(femoral artery) 股動脈是最後選擇,通常用於休克或其他動脈無法觸摸的緊急情況。穿刺風險包括假性動脈瘤(pseudoaneurysm)和感染,且位於腹股溝深處,壓迫止血困難。

**D. 尺動脈(ulnar

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