有關糖尿病酮酸中毒（ DKA）之處置，下列何者錯誤？

本題觀念：Diabetic Ketoacidosis（DKA）的急救處置原則

DKA 的核心治療有三大目標：

1. 補充水分與電解質（尤其是鉀）
2. 以短效胰島素逐步降低血糖並停止酮體生成
3. 持續監測並校正酸鹼不平衡、電解質變化與可能併發症

選項分析

A 建立靜脈輸液，給予 0.9% 生理食鹽水
‧ DKA 病患普遍脫水 6–9 L，首選 0.9% NS 1–1.5 L/hr 以恢復循環血容量，正確。

B 皮下注射大劑量短效胰島素
‧ 標準作法為「靜脈」先給 0.1 U/kg Regular insulin（可省略推注），再以 0.1 U/kg/hr 連續點滴；皮下吸收在周邊灌流不良時不穩定，且一次性大劑量易引起血糖、鉀離子劇烈變動，屬不當處置，錯誤。

C 當血糖降至 300 mg/dL，應補充葡萄糖溶液
‧ 血糖降至 250–300 mg/dL 後改用含 5% 葡萄糖之鹽水（D5-½NS 等），以避免低血糖與腦水腫，同時持續胰島素輸注，正確。

D 監測血中鉀離子濃度變化
‧ 胰島素與補液均會將鉀推入細胞，易導致低血鉀；需每 2–4 小時測鉀並視濃度補充，正確。

答案解析

急性 DKA 的推薦胰島素途徑是「靜脈持續小量輸注」。皮下注射雖可用於輕度或資源受限情況，但劑量須小而頻繁（如 q1h

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