107年:心肺基礎(2)
箭號所指的構造是什麼? 
AA帶(A band)
BH帶(H zone)
CM線(M line)
D閏盤(intercalated disc)
詳細解析
本題觀念
本題考的是心肌細胞的顯微構造辨識,關鍵在於先判斷箭號位於單一肌節內,還是位於兩個心肌細胞的交界。心肌具有橫紋,但細胞之間還有明顯的深色連接構造;看到橫向深色線時,不能只因為它呈現條紋就直接當成 A 帶、H 帶或 M 線。
A 帶、H 帶與 M 線都是肌節內的不同區域或界線,位置與相鄰細胞的邊界無關。閏盤則位於心肌細胞端對端的接合處,負責把鄰近細胞連在一起,並讓電性訊號能快速通過,使心肌收縮較為協調。解讀這類組織影像時,最有用的順序是先看纖維走向,再看箭號是否落在細胞交界,最後用構造功能核對。
影像分析
影像可見縱向排列的心肌纖維,纖維具有橫紋與心肌組織常見的排列特徵;箭號指向纖維之間較深、較粗的橫向界線。這條界線位在相鄰心肌細胞的端部,呈現細胞與細胞相接的樣態,而不是每個肌節中反覆出現的寬色帶。心肌細胞可分枝,細胞交界處的深色閏盤因此是辨認重點。
讀圖時可用三個問題確認:第一,箭號是否位於兩個細胞的接觸面;第二,該構造是否像跨越整個細胞寬度的橫向接合線;第三,它是否具備心肌細胞間連接的意義。若答案都是肯定,便應優先考慮閏盤。相反地,若箭號位於一個肌節的中央或寬色區,就要考慮 M 線、H 帶或 A 帶。
選項分析
A:A 帶是肌節中含有粗肌絲的區域,也包含粗、細肌絲重疊的部分,所以在顯微影像中是較寬的帶狀區域,不是一條位於細胞端部的接合線。箭
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