107年:呼吸疾病(2)

關於氣喘(asthma)的敘述,下列何者錯誤?

A即使不治療,呼吸道阻塞仍可能會完全緩解
B不同於慢性阻塞性肺病(COPD)病人,氣喘病人的呼吸道不會呈現發炎現象
C呼吸道對刺激呈現過度敏感的現象
D氣喘病人經常伴隨其他過敏性疾病

詳細解析

本題觀念

氣喘(asthma)是一種具有慢性呼吸道發炎、氣流受限變動性,以及支氣管過度反應的疾病。也就是說,氣道不只會在發作時暫時變窄,還可能長期處於容易發炎、腫脹與收縮的狀態;遇到過敏原、冷空氣、運動或其他刺激時,便更容易出現喘鳴、胸悶、咳嗽與呼吸困難。判斷本題要掌握三個彼此相關的特色:阻塞具有可逆或變動性、氣道對刺激過度敏感,以及氣道本身確實存在發炎。

氣喘與慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)都可能有呼吸道發炎,但兩者的氣流受限型態與可逆程度常不同。不能因為常把氣喘描述為「可逆性阻塞」,就誤以為氣喘沒有發炎;B 正是把這個核心病理特徵否定掉,因此是錯誤敘述。

選項分析

A.即使不治療,呼吸道阻塞仍可能會完全緩解:正確。氣喘的氣流受限具有變動性,阻塞可能在沒有立即治療時自行緩解,也可能在使用治療後改善。選項使用「可能」而非「一定」,所以敘述合理。需要補充的是,長期氣喘若出現氣道重塑,阻塞可能只部分可逆,不能把每位病人的病程都想成完全恢復。

B.不同於 COPD 病人,氣喘病人的呼吸道不會呈現發炎現象:錯誤,為本題答案。慢性呼吸道發炎是氣喘的重要病理基礎,會造成氣道壁腫脹、黏液分泌增加與支氣管收縮,也會提高氣道對刺激的反應。COPD 同樣可有呼吸道發炎,因此更不能以「氣喘沒有發炎」作為兩

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