四級胺副交感神經抑制劑藥物經由吸入給予，對於身體各系統可能產生的作用，下列敘述何者正確？

本題觀念

四級胺副交感神經抑制劑（quaternary antimuscarinic）經吸入後，主要停留在呼吸道局部，阻斷 acetylcholine（乙醯膽鹼）作用，使支氣管平滑肌放鬆，達到支氣管擴張。這類藥物的重點不是廣泛影響全身，而是利用帶正電的四級胺結構，降低全身吸收與通過血腦障壁的能力。因此，判斷選項時要同時掌握局部肺部作用、黏液清除、眼部暴露風險與中樞神經作用的差異。

選項分析

• A. 會增加黏液清除能力：不正確。吸入 ipratropium（異丙托溴銨）在建議使用方式與劑量下，控制研究未顯示會增加黏液纖毛清除，也未改變呼吸道分泌物的量與黏稠度。它的主要作用是抑制膽鹼性支氣管收縮，不是促進排痰。
• B. 會影響中樞神經系統：不正確。四級胺帶有固定正電荷，脂溶性與全身吸收較低，不易通過血腦障壁，所以臨床上重要的中樞神經作用並非預期效果。這是它相較於可進入中樞的抗 muscarinic 藥物的重要特徵。
• C. 會增加眼內壓：以正確吸入操作而言，不是主要或例行作用。若霧化藥液或噴霧直接進入眼睛，可能造成瞳孔擴大、眼內壓升高，並使窄角型青光眼惡化；這是眼部直接暴露的使用風險，不能當作藥物吸入後必然產生的全身作用。使用面罩時應避免漏霧入眼。
• D. 支氣管擴張：正確。副交感神經釋放的 acetylcholine 作用於支

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