下列何種臨床徵狀不常由肋膜病變引起？

本題觀念

肋膜（pleura）是包覆肺臟並襯覆胸壁的薄膜，肋膜病變的症狀通常來自發炎、積液、氣胸或其他胸腔結構受到刺激與壓迫。肋膜受到牽拉或發炎時，深呼吸、咳嗽會使胸痛加劇；疼痛與肺部受壓也會讓病人不敢深吸氣，因而出現咳嗽、呼吸急促或呼吸困難。喘鳴則是氣流通過變窄的支氣管時產生的高音調聲音，主要反映氣道狹窄，不是肋膜本身最典型的表現。

選項分析

A. 咳嗽：錯。胸膜炎可能刺激咳嗽反射；胸腔積液或肺部受到壓迫時，也可能讓病人咳嗽。若同時有感染或肺部病變，咳嗽會更明顯，因此咳嗽可見於肋膜疾病。

B. 喘鳴：對，本題答案。喘鳴通常表示支氣管或較小氣道變窄，例如氣喘、慢性阻塞性肺病急性惡化或支氣管痙攣。單純肋膜發炎、肋膜積液或氣胸，典型表現是胸膜性胸痛、呼吸困難與呼吸急促，通常不會以喘鳴為主要症狀。若病人同時有喘鳴，應思考氣道疾病或造成肋膜病變的其他原因。

C. 胸痛：錯。肋膜炎的胸痛常是尖銳、局部的胸膜性疼痛，深吸氣、咳嗽或打噴嚏時加劇。這是肋膜受到發炎刺激時最具代表性的症狀之一。

D. 呼吸急促：錯。胸痛會讓病人採取淺快呼吸，胸腔積液、氣胸或肺部受壓也會降低有效通氣量，這些因素都能造成呼吸急促或呼吸短促，因此它是肋膜疾病常見的伴隨表現。

答案解析

本題問的是「不常由肋膜病變引起」的症狀，需分辨胸壁與氣道的來源。肋膜病變會因疼痛、發炎與液體或氣體在胸膜腔

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