下列那些情況病患的呼吸功會增加？①低體溫 ②肺水腫 ③肺纖維化（fibrosis） ④過度充氣（hyperinflation）

本題觀念

呼吸功（work of breathing）是呼吸肌為了完成吸氣、克服肺與胸壁的彈性負荷及氣道阻力所消耗的能量。肺水腫與肺纖維化會讓肺變得不易擴張，增加吸氣時的彈性負荷；過度充氣則使肺容積偏高、橫膈變平，吸氣肌處於較差的力學位置，也會讓每次吸氣更費力。低體溫在未特別指明顫抖或寒冷暴露反應時，通常使代謝率與通氣需求下降，所以本題應選②③④。

選項分析

• A：僅①②③，錯誤。 ②肺水腫與③肺纖維化確實會增加肺的彈性負荷，但①低體溫本身不是增加呼吸功的標準條件；少了④過度充氣，因此不正確。
• B：僅②③④，正確。 肺水腫降低肺順應性，肺纖維化增加肺彈性阻力，過度充氣使橫膈變平且吸氣肌的長度—張力關係變差，三者都會讓呼吸肌需要做更多功。
• C：僅①③④，錯誤。 ③與④會增加呼吸功，但未指明顫抖的低體溫通常降低代謝與通氣需求，不能把①列入。
• D：①②③④，錯誤。 ②③④成立，但①不是未加條件即可成立的敘述。低體溫若伴隨顫抖，可能因產熱增加而提高代謝與通氣；這是情境例外，不是本題對單純低體溫的判讀。

答案解析

呼吸功可從兩個主要負荷理解。第一是彈性負荷：肺或胸壁越不容易被撐開，吸氣時就需要更大的跨肺壓，呼吸肌做功增加。肺水腫使肺泡與間質含液量增加，肺順應性下降；肺纖維化使肺組織變硬、彈性回縮力增強，也

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