下列那些疾病會增加呼吸功導致呼吸衰竭？①氣喘發作　②間質性肺纖維化　③氣胸　④脊柱後側彎

本題觀念：

呼吸功（work of breathing, WOB，身體為了完成一次呼吸所需消耗的力氣）會因為氣道阻力增加、肺或胸壁順應性（compliance，變柔軟、好撐開的程度）下降、或呼吸頻率上升而增加。當呼吸功長期過大，呼吸肌（尤其是橫膈）會逐漸疲乏、力竭，最終可能導致呼吸衰竭。本題考的是「哪些疾病會透過增加呼吸功這條路徑走向呼吸衰竭」。

選項分析

①氣喘發作（asthma exacerbation）－✅ 會增加呼吸功 氣喘發作時支氣管痙攣、黏液分泌增加、氣道發炎水腫，都會讓氣道阻力（airway resistance）大幅上升，病人得花更大的驅動壓力才能把空氣吸進、吐出肺部，是典型阻塞性疾病造成呼吸功增加的例子，長期未緩解可進展為呼吸衰竭。

②間質性肺纖維化（interstitial lung disease, ILD／肺部組織逐漸纖維化變硬）－✅ 會增加呼吸功 ILD 屬於限制性肺疾病（restrictive lung disease），肺組織纖維化後變得又硬又不易撐開，也就是肺順應性下降，需要更大的壓力才能讓肺擴張到相同容積。限制性肺病的共同特徵就是「肺容積下降、呼吸功增加、換氣與氧合受影響」。

③氣胸（pneumothorax，肋膜腔進氣使肺塌陷）－✅ 會增加呼吸功 肋膜腔積氣會壓迫患側肺，造成肺塌陷與通氣灌流不匹配（V

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