107年:呼吸器原理(1)

慢性阻塞性肺疾或氣喘病人使用呼吸器時較理想的吸氣吐氣比約為:

A2:1
B1:1
C1:2
D1:4

詳細解析

本題觀念

慢性阻塞性肺病與嚴重氣喘的共同問題,是呼氣流量受限;病人不是把氣體吸不進去,而是呼氣需要更長時間,下一口氣卻可能太早開始。若呼氣尚未完成就進入下一次吸氣,肺內會逐步滯留氣體,形成動態過度充氣與內在 PEEP,也就是常說的 auto-PEEP。設定吸氣與吐氣比時,解題重點是讓吐氣時間明顯長於吸氣時間,並配合較低呼吸頻率、適當吸氣流量與呼氣流量波形觀察。

選項分析

A:錯誤。2:1 代表吸氣時間比吐氣時間長,會進一步壓縮本來就受阻的呼氣階段,使氣體更難排出,增加 breath stacking 與動態過度充氣的風險。

B:錯誤。1:1 只有相同的吸氣與吐氣時間,對呼氣流量受限的病人通常仍不夠。它沒有提供足夠的延長吐氣空間,不能作為這類病人的理想比例。

C:錯誤。1:2 是一般成人通氣常見的參考比例,但 COPD 或氣喘急性惡化時,呼氣阻力增加,通常需要比 1:2 更長的吐氣時間,所以仍可能出現呼氣不完全與 auto-PEEP。

D:正確。1:4 讓每次吸氣後保留較長的吐氣時間,有助於呼氣流量回到基線,減少 air trapping、動態過度充氣與內在 PEEP。依病情與波形,比例還可能需要更長。

答案解析

本題答案為 D,理想吸氣吐氣比約 1:4。阻塞性肺病的呼氣支氣管阻力高,呼氣流速下降慢,因此即使潮氣容積不大,只要呼吸週期太短,空氣

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