慢性阻塞性肺疾病人使用 PB 7200AE呼吸器的容積控制型通氣模式，吸氣波形設定為漸減波，當發現病人呼吸急促，其吐氣期末的流量未歸零時，即啟動下一次呼吸，I：E比值為1：2，下列何項方法無法改善此現象？

本題觀念

慢性阻塞性肺疾病病人使用機械通氣時，吐氣期末流量尚未回到零就開始下一次吸氣，代表一次呼吸尚未完成，氣體滯留在肺內，形成動態過度充氣與內在吐氣末正壓（auto-PEEP）。處理方向是讓病人更容易完成吐氣：縮短吸氣時間、降低每次吸入的潮氣容積、降低氣道阻力，或在適當條件下調整外加吐氣末正壓。這題的關鍵不是單看某個設定名稱，而是判斷該方法是否真的增加呼氣時間、改善氣流受限，或減輕吸氣觸發的負荷。

選項分析

• A 提高尖峰吸氣流量：錯誤。 在容積控制通氣下，提高吸氣流量可縮短吸氣時間，使同一呼吸週期保留較長的吐氣時間；病人較有機會在下一次吸氣前排出肺內氣體，改善氣流尚未歸零的情況。
• B 降低吐氣末正壓：正確，為無法改善此現象的方法。 COPD合併呼氣流量限制時，適量外加PEEP有時可抵消部分內在PEEP，降低病人觸發呼吸所需克服的吸氣閾負荷。直接降低設定PEEP並不是改善氣體滯留的通用方法；若原本沒有外加PEEP過高的問題，降低它不會解除呼氣流量受限，反可能增加觸發負荷。
• C 使用吸入性支氣管擴張劑：錯誤。 支氣管擴張劑可降低氣道阻力，讓呼氣流量增加，減少air trapping與動態過度充氣，因此有助於改善吐氣期末流量未歸零。
• D 降低潮氣容積：錯誤。 每次送入的氣體量減少後，病人需要排出的氣體量也減少；在相同呼氣

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