107年:重症呼治(1)

車禍患者被送至急診室,胸部X光攝影顯示在四根連貫肋骨中的每一根都有二處斷裂,這類型肋骨斷裂稱之為:

A複雜型肋骨骨折(compound)
B連枷胸(flail)
C旁彎型肋骨骨折(greenstick)
D單純型肋骨骨折(simple)

詳細解析

本題觀念

連枷胸(flail chest)是嚴重胸部鈍傷導致的胸壁結構性損傷,定義為三根或三根以上連續肋骨各在兩處以上發生骨折,使該段胸壁形成一個與周圍胸廓分離的「游離段」(free-floating segment)。本題描述四根連貫肋骨各有二處斷裂,完全符合連枷胸的經典定義。連枷胸的臨床特徵為矛盾呼吸運動(paradoxical breathing):吸氣時游離段內陷、呼氣時外凸,導致通氣功能嚴重受損。

選項分析

A. 複雜型肋骨骨折(compound)

複雜型骨折(又稱開放性骨折,open fracture)是指骨折處的斷骨穿出皮膚或有傷口暴露骨頭的骨折型態。此分類描述的是骨折與皮膚表面的關係(是否有外部傷口),而非骨折的數量或分布模式。本題描述的是多根連續肋骨各有兩處斷裂,與複雜型骨折的定義不同。

B. 連枷胸(flail)

這是正確答案。連枷胸的診斷標準為三根以上相鄰肋骨各在兩處以上骨折,形成游離胸壁段。本題中四根連貫肋骨各有二處斷裂,完全滿足此定義。游離段失去與正常胸廓的骨性連接,在呼吸時產生矛盾運動。連枷胸常伴隨肺挫傷(pulmonary contusion),是造成呼吸衰竭的重要原因。

C. 旁彎型肋骨骨折(greenstick)

柳枝狀骨折(greenstick fracture)是一種不完全骨折,骨頭僅在凸

...(解析預覽)...