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115年:心肺基礎(2)

頸動脈體（carotid body）內的化學受器（chemoreceptor）主要是透過下列那條神經將血氧濃度訊號傳送到延腦（medulla）？

A三叉神經（trigeminal nerve）
B膈神經（phrenic nerve）
C舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
D肋間神經（intercostal nerve）

詳細解析

本題觀念

頸動脈體（carotid body）位於總頸動脈分叉處，內含第一型球細胞（type I glomus cell）作為周邊化學受器，能偵測動脈血中氧分壓（PaO2）下降、二氧化碳分壓（PaCO2）上升及 pH 值降低等變化。這些化學訊號需要經由特定的腦神經傳入延腦的呼吸中樞，才能啟動代償性的呼吸調節反應。

選項分析

(A) 三叉神經（trigeminal nerve）： 三叉神經（CN V）主要負責顏面皮膚、鼻腔與口腔黏膜的感覺傳入，以及咀嚼肌的運動控制。其感覺分布範圍集中在面部三個區域（眼支 V1、上頜支 V2、下頜支 V3），與頸動脈體的化學感受傳導路徑完全無關。

(B) 膈神經（phrenic nerve）： 膈神經源自頸神經叢（C3-C5），是控制橫膈膜收縮的主要運動神經，在呼吸運動的力學執行中扮演關鍵角色。然而膈神經屬於傳出（efferent）運動神經，並不負責將化學受器的感覺訊號傳回延腦。

(C) 舌咽神經（glossopharyngeal nerve）： 頸動脈體的第一型球細胞偵測到血氧變化後，將訊號傳給鄰近的傳入神經纖維，這些纖維匯集形成頸動脈竇神經（carotid sinus nerve，又稱 Hering's nerve）。頸動脈竇神經是舌咽神經（CN IX）的分支，訊號經由舌咽神經傳入延腦的孤束核（nucleus tractus solitarius, NTS），進而調節呼吸頻率與深度。

(D) 肋間神經（intercostal nerve）： 肋間神經源自胸椎神經（T1-T11），主要支配肋間肌的運動及胸壁皮膚的感覺。雖然肋間肌參與呼吸運動的力學執行，但肋間神經與頸動脈體化學受器的傳入訊號路徑完全無關。

答案解析

正確答案為 (C)。頸動脈體化學受器的傳入神經路徑為：第一型球細胞 → 頸動脈竇神經（Hering's nerve） → 舌咽神經（CN IX） → 延腦孤束核（NTS）。值得對比的是，主動脈體（aortic body）的化學受器則經由迷走神經（CN X）傳入延腦，兩者的傳入路徑不同，是常見的考試比較考點。

核心知識點

  • 頸動脈體化學受器經由舌咽神經（CN IX）的分支——頸動脈竇神經傳入延腦孤束核
  • 主動脈體化學受器則經由迷走神經（CN X）傳入延腦
  • 膈神經（C3-C5）與肋間神經（T1-T11）是呼吸運動的傳出/運動神經，不傳遞化學受器訊號
  • 頸動脈體主要偵測 PaO2 下降、PaCO2 上升與 pH 降低

參考資料

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