115年:呼吸器原理(2)
下列何者不是負壓通氣設備？
A鐵肺
B胸甲
C胸式雨衣（Poncho wrap）
D面罩
詳細解析
本題觀念
負壓通氣（negative-pressure ventilation, NPV）是在胸廓外側建立低於大氣壓的環境，讓胸腔壓下降、胸廓擴張，氣流因壓力差經由自然呼吸道進入肺部。它不需要把加壓氣體直接送進口鼻，而是模擬正常吸氣時胸腔內壓下降的機械方式。
典型負壓設備可用全身或局部密閉結構包覆胸腹，再週期性改變密閉空間壓力。鐵肺是全身槽式設備；胸甲（cuirass）只覆蓋胸腹部；胸式雨衣（Poncho wrap）則以氣密衣物包住身體並產生胸廓外部負壓。相對地，面罩通常是非侵襲性正壓通氣的介面，將加壓氣體經上呼吸道送入肺部，機轉與前三者不同。
選項分析
A 錯誤。鐵肺以密閉槽體包覆身體，藉由槽內壓力低於大氣壓來促使胸廓擴張，是歷史上最典型的負壓通氣設備。
B 錯誤。胸甲是覆蓋胸腹的硬式外殼，密封後在外殼內產生負壓，透過胸壁外部壓力變化協助吸氣，屬於局部負壓通氣。
C 錯誤。胸式雨衣是可穿戴的氣密衣，常稱 Poncho wrap 或 pneumo-wrap；衣內壓力下降時，胸廓受到外部負壓作用而擴張，因此仍屬負壓通氣設備。
D 正確。面罩是正壓通氣常用的介面，呼吸器把高於大氣壓的氣體經面罩及上呼吸道送入肺內，並非靠胸壁外部負壓造成吸氣，所以不是負壓通氣設備。
答案解析
本題是「不是」負壓設備，依官方答案選 D。最有效的判斷方式是看壓力施加的位置：鐵肺、胸甲及 Poncho wrap 都把壓力變化施加在胸廓外側，使胸腔壓降低並引發吸氣；面罩則把正壓氣流施加在上呼吸道入口，直接推動氣體進入肺部。
不要因為面罩也屬非侵襲性通氣介面，就把它與負壓通氣混為一談。負壓通氣的辨識重點是外部密閉空間與胸廓外壓；正壓通氣的辨識重點是面罩或鼻罩將加壓氣體送入氣道。掌握這個機轉，就能快速區分四個選項。
核心知識點
- 負壓通氣以胸廓外部低於大氣壓的壓力協助吸氣，氣流經自然呼吸道進入肺部。
- 鐵肺是全身槽式負壓設備；胸甲是局部胸腹外殼；Poncho wrap 是可穿戴氣密衣。
- 面罩主要作為非侵襲性正壓通氣介面，將加壓氣體送入上呼吸道，不是負壓設備。
- 判斷通氣模式時，先確認壓力施加在胸廓外側或氣道內，再辨認設備名稱。
- 負壓通氣可能影響靜脈回流與上呼吸道穩定性，臨床使用需依呼吸肌力、氣道保護與血流動力學評估。